麻醉医师要考虑的有关遗传性疾病有

[多选题]麻醉医师要考虑的有关遗传性疾病有

A. 恶性高热
B. 冠心病
C. 溶血病
D. 高血压
E. 精神病

正确答案 ：ABCDE

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[单选题]苯妥英钠治疗洋地黄中毒所致室上性心动过速，急用时可静脉推注 ( )

A. 100mg/5～10min
B. 50mg/5～10min
C. 150mg/5～10min
D. 200mg/5～10min
E. 250mg/5～10min

正确答案 ：A

[单选题]不具有升高血糖作用的激素是

A. 甲状腺激素
B. 生长激素
C. 肾上腺素
D. 胰岛素
E. 糖皮质激素

正确答案 ：D

解析：胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，结果使血糖水平下降。

[单选题]上腹腔手术操作易引起血压下降主要是因为 ( )

A. 迷走神经反射
B. 腹腔神经丛反射
C. 交感神经反射
D. 动脉丛反射
E. 膈神经反射

正确答案 ：B

[单选题]对关节突关节的描述，正确的是

A. 前方为黄韧带
B. 由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成，颈部松弛易脱位
C. 参与构成椎间孔的前壁
D. 后方与椎动脉相邻
E. 由脊神经前分支支配

正确答案 ：A

[单选题]老年病人术前有心肌缺血的EGG表现，术前用药应避免

A. 地西泮
B. 咪哒唑仑(咪唑安定)
C. 东莨菪碱
D. 苯巴比妥钠
E. 阿托品

正确答案 ：E

[多选题]老年泌尿系统生理性改变包括

A. 肾有效滤过面积减少
B. 肾血流逐渐降低
C. 肾浓缩功能下降
D. 肾稀释功能减弱
E. 对血钠、血钾调节能力增强

正确答案 ：ABCD

[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

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