2023卫生中级考试宝典麻醉学(中级)冲刺密卷答疑(W6)

1. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

2. [单选题]心肺复苏时吹气过快、过度用力的结果下列那一项是错误的

A. 胸膜腔内压增加，回心血流减少，心输出减少
B. 反流、误吸的风险增加
C. 肺通气／血流比例失调
D. 肺循环流量增加
E. 冠状动脉灌注压力降低

3. [单选题]癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确

A. 阶梯给药
B. 按需给药
C. 口服给药
D. 用药个体化
E. 辅助用药

4. [单选题]青霉素皮试时出现低血压、荨麻疹，这种情况属于

A. 变态反应
B. 耐药性
C. 快速耐受性
D. 高敏反应
E. 超敏反应

5. [单选题]婴幼儿中等以上手术的全身麻醉，不是常规监测项目的是

A. 心率
B. 脉搏氧饱和度
C. 呼气末二氧化碳浓度
D. 血压
E. 脑电双频指数

6. [单选题]MAC值最小的吸入麻醉药是

A. 七氟烷
B. 地氟烷
C. 氧化亚氮
D. 异氟烷
E. 恩氟烷

7. [单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
B. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
C. 先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
D. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
E. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流

8. [单选题]弘扬( ),严格自律,不索取和非法收受患者财物不利用执业之便谋取不正当利益。

A. 廉洁从医
B. 爱岗敬业
C. 高尚医德
D. 科学发展观

9. [单选题]子病人接受静脉滴注硫酸镁治疗，在停止继续滴注的条件中，哪项是错误的

A. 呼吸＜14/min
B. 膝腱反射减弱或消失
C. 尿量＜25ml/h
D. 心率＜100/min
E. 血清镁离子＞3mmol/L

10. [单选题]植物性神经对内脏活动调节的特点说法错误的是

A. 具有紧张性作用
B. 交感神经中枢的活动和副交感神经中枢的活动是完全对立的
C. 对于心脏，迷走神经具有抑制作用，而交感神经具有兴奋作用
D. 调节作用的效果往往与效应器的功能状态有关
E. 交感神经的作用比较广泛，而副交感神经的作用比较局限

1.正确答案 ：E

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

解析：青霉素过敏多为I型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，过敏与否和用量多少无关。

5.正确答案 ：E

解析：婴幼儿中等以上手术的全身麻醉脑电双频指数不是常规监测项目。

6.正确答案 ：D

解析：MAC值：七氟烷1.71～2.05；地氟烷4.6～6；氧化亚氮100～105；异氟烷1.28；恩氟烷1.68。

7.正确答案 ：B

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

解析：子病人每次用药前和用药过程中，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数＜14～16/min，每小时尿量＜25～30ml或24h＜600ml，应及时停药。

10.正确答案 ：B

解析：在某些情况下，也可出现交感和副交感神经系统活动都增强或都减退，然而两者间必有一个占优势。在某些外周效应器上，交感和副交感神经的作用是一致的，例如唾液腺的交感神经和副交感神经支配都有促进分泌的作用；但两者的作用也有差别，前者的分泌黏稠，后者的分泌稀薄。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/omnv59.html