葡萄胎清宫术后hCG的消退规律，下列选项丕恰当的是

[单选题]葡萄胎清宫术后hCG的消退规律，下列选项丕恰当的是

A. 葡萄胎清宫术后hCG消退规律，对预测预后极为重要
B. 葡萄胎清宫后9周hCG降至不可测出水平
C. 降至正常水平的最长时间不超过12～14周
D. 葡萄胎完全排空后6个月hCG仍为阳性，为持续葡萄胎
E. hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大

正确答案 ：D

解析：葡萄胎排窒后hCG的消退规律对预测其自然转归非常重要。正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常应考虑妊娠滋养细胞肿瘤。hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大。故选D。

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[单选题]原发性肝癌早期转移途径为

A. 肺内转移
B. 淋巴转移
C. 直接浸润转移
D. 肝内血行转移
E. 骨转移

正确答案 ：D

解析：第一种肝内转移：肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。如门静脉干支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有门静脉高压。原发性肝癌第二种肝外转移：（1）血行转移，以肺转移率最高，因肝静脉中瘤栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移。（2）种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、胸腔等处。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成较大的癌块。（3）淋巴转移，局部转移至肝门淋巴结最为常见，也可转移致胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

[单选题]下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是

A. 骨髓铁染色
B. 外周血网织红细胞
C. 血清铁结合力
D. 血清转铁蛋白饱和度
E. 血清铁

正确答案 ：A

解析：体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种，贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白＜12μg/L可作为缺铁的依据。骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁，因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。

[单选题]男，34岁。腹部砸伤6小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

A. 诊断性腹腔穿刺
B. 密切监测基本生命征
C. 补充血容量，抗休克治疗
D. 给予止痛剂和镇静剂
E. 抗感染治疗

正确答案 ：D

解析：在诊断未明确前不应使用止痛剂和镇静剂，以免掩盖病情。

[单选题]保持子宫前倾位置的主要韧带是

A. 圆韧带
B. 主韧带
C. 阔韧带
D. 悬韧带
E. 宫骶韧带

正确答案 ：A

解析：该题考查内生殖器解剖，子宫的4组韧带及主要作用，需学生记忆。

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