2023卫生副高高级职称考试宝典内科学副高医学高级职称历年考试真题及答案(O6)

1. [单选题]氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10％左右，这是因为

A. 尿量减少
B. 肾小管合成少量肌酐
C. 肾小管排泄少量肌酐
D. 肾小管吸收
E. 以上都不是

2. [单选题]临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是

A. 大结节性肝硬化
B. 小结节性肝硬化
C. 混合性肝硬化
D. 不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）
E. 胆汁性肝硬化

3. [多选题]患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5 kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是

A. 粪隐血试验
B. 可曲式乙状结肠镜检查
C. 结肠镜检查
D. 腹部、盆腔CT
E. 腹部、盆腔X线摄片

4. [单选题]患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

5. [单选题]肺血栓栓塞症的危险因素是

A. 和羊水栓塞的危险因素一样
B. 包括任何可以导致动脉血液淤滞的因素
C. 包括原发性和继发性两类
D. 原发性危险因素由先天发育不良引起
E. 继发性因素不能单独存在

6. [单选题]不属于腺垂体疾病的是

A. 巨人症
B. 肢端肥大症
C. 尿崩症
D. 高泌乳素血症
E. 库欣（Cushing）病

7. [单选题]在缺乏艰难梭菌感染的情况下，假膜性肠炎发生的危险因素不包括

A. 肠道手术
B. 肠缺血
C. 新生儿坏死性小肠结肠炎
D. 肠梗阻
E. 肠蠕动快

8. [单选题]女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是

A. 血尿常规
B. 类风湿因子
C. 抗核抗体测定
D. 过敏原检测
E. 肝肾功能检测

9. [单选题]肝脏合成的维生素K依赖因子为

A. Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子
B. Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ因子
C. Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅹ因子
D. Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子
E. Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ因子

10. [多选题]肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有

A. 限制性通气功能障碍
B. 阻塞性通气功能障碍
C. 肺泡-动脉氧分压差增大
D. 肺内分流增加
E. 弥散功能障碍

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ABDE

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ACDE

解析：肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis）指原因不明的肺泡内弥漫性蛋白沉着，首先由Rose于1958年报告。在遇到有原因不明的呼吸困难、胸部X线片示弥漫性病变、肺功能主要为限制性通气功能障碍的病人时，应考虑PAP诊断。限制性通气功能障碍和弥散障碍最为常见，没有显著的气流受限。病变早期，部分患者的肺功能正常。1/3的患者在静息状态下和超过半数患者在运动时，出现低氧血症和肺泡-动脉氧分压差增大，这主要是通气血流比例失调和肺内分流率增加所致。肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有限制性通气功能障碍、肺泡-动脉氧分压差增大、肺内分流增加、弥散功能障碍。

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