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[多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）
A. 听宫
B. 下关
C. 颊车
D. 耳门
E. 听会
[单选题]一位50岁的女性患者主诉突然发生双下肢疼痛和膀胱失禁。体格检查显示左下肢与右侧相比运动减退3/5伴有右侧较左侧L5和S1皮区轻触感，针刺觉和温度觉减退。其余体格检查，骨骼肌和神经病学的检查都是正常的。主治医生给她做了腰骶的X线检查，证实了I5较S1前移。即刻采取的最适当措施是（）
A. 脊髓外科会诊
B. 静脉注射阿片药物
C. 物理治疗
D. 安心回家，如果症状持续，2周内随访
E. 口服类固醇
正确答案 ：A
解析：A.考虑到体格检查时突发的膀胱功能紊乱和神经病学缺损，伴有L5较S1前移，由脊柱外科医生进行紧急评估可能是即刻最好的选择。这位患者还需要进一步的检查，甚至可能需要由脊柱外科医生行急诊介入治疗。 B.虽然静脉给予阿片类可用于控制急性疼痛，但在这种需要外科急诊密切观察的情况下，这不是合适的治疗方法。 C.一旦外科的评估和/或介入治疗完成，患者可以考虑后续行物理治疗来进行身体康复。考虑到不稳脊柱如再进行活动会有继发神经病学缺损的风险，在这个病例里，物理治疗用于急性疼痛的处理是不合适的。 D.这是一个外科急诊情况，患者应该被收治入院。 E.在这样一个急性脊椎性疼痛的情况下，使用口服类固醇有时是有益的，可以缓解疼痛和炎症，但在所有的保守治疗之前，应优先进行外科评估，以免延误脊髓病变的治疗时机？
[单选题]以下（）技术并不能够有效缓解肌筋膜疼痛。
A. 弹拨
B. 垂直和震荡运动
C. 治疗性超声
D. 软组织按摩
E. 揉捏法
正确答案 ：C
解析：肌筋膜松解技术和持续施加的压力可使处于收缩状态的僵硬的肌肉得到舒缓和放松。该技术的原则是施加最小的、而不是高强度的力量于受累的肌肉。有效的肌筋膜松解技术包括弹拨技术。弹拨技术是指术者的手指在触发点结节的水平从肌肉的一侧向另一侧穿过紧绷带。术者的手指沿着跟肌肉垂直的方向推拉肌肉，而不是与肌纤维平行的方向。当术者触及触发点结节时，应适当施加一定的压力，直到术者感觉组织得到了松解。其他技术包括垂直和震荡松动术、组织滚压术、结缔组织按摩术和由按摩（抚摸技术）和揉捏（揉捏按摩技术）组成的深肌肉按摩术。 按摩治疗技术可通过浅表的肌肉和临近肌肉而直接应用于紧绷带和触发点。锻炼和按摩可帮助减少触发点的数量和密度，但是附加应用治疗性超声技术并不能改善预后。
[单选题]主要经细胞色素P3A4（CYP3A4）途径代谢的阿片类药物是（）
A. 吗啡
B. 芬太尼
C. 美沙酮
D. 氢吗啡酮
E. 羟氢吗啡酮
正确答案 ：B
[单选题]不属于牵涉痛发生主要机制的是( )。
A. 触诱发痛
B. 会聚易化学说
C. 会聚投射学说
D. 轴突分支学说
E. 交感反射
正确答案 ：A
[单选题]关于髋臼的描述错误的是
A. 由股骨头与髋臼相对构成
B. 髋臼内广泛覆盖关节软骨
C. 髋臼窝内充满脂肪
D. 在髋臼的边缘有关节盂缘附着，加深了关节窝的深度
E. 股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，颈的前面则完全包在囊外
正确答案 ：B
解析：髋臼窝内只有月状面表面覆盖关节软骨。
[多选题]1994年国际疼痛学会（IASP）制定的CRPSⅠ诊断标准包括（）
A. 存在最初的伤害性事件或者制动的原因
B. 持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称
C. 疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据
D. 若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除
正确答案 ：ABCD
解析：尽管存在争议，不同于提出的许多研究标准，CRPSⅠ型的诊断包括： A.存在最初的伤害性事件或者制动的原因。 B.持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称。 C.疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据。 D.若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除。
[单选题]与痛觉传导的调制无关的组织结构是
A. 脊髓背角胶质区
B. 中脑导水管周围灰质
C. 延髓头端腹内侧核群
D. 网状结构
E. 大脑皮质
正确答案 ：E
解析：痛觉信息在传导过程中接受脊髓的节段性调制系统和中枢神经系统内源性痛觉调制系统的调制。其中脊髓水平的调制主要通过脊髓背角胶质区内的GABA神经元和阿片肽能神经元对伤害性刺激的反应产生抑制作用。内源性痛觉调制系统包括下行抑制系统和下行易化系统。下行抑制系统包括中脑导水管周围灰质，延髓头端腹内侧核群和网状结构，发出的神经元细胞轴突经脊髓外侧束下行，对脊髓背角的痛觉信息传递产生抑制性调制。下行易化系统与下行抑制系统作用相反，使背角神经元的兴奋性增强，痛阈降低。大脑皮质负责整合多种感觉信号，是信息传导的终点，其功能与痛觉信息的调制无关。
[单选题]儿童化脓性骨髓炎最多见于
A. 肱骨和髂骨
B. 脊柱骨
C. 肋骨
D. 胫骨上段和股骨下段
E. 颅骨
正确答案 ：D
