2023医学高级职称(正高)考试宝典内科医学正高真题答案公布(R5)

1. [多选题]关于脊髓小脑共济失调（SCA）的流行病学，叙述正确的有

A. 我国最常见的SCA是SCA3
B. DRPLA在日本和北美多见，而在中国和欧洲罕见
C. 近50%的共济失调是散发的
D. SCA1在意大利较多，而在古巴最常见的是SCA2
E. 某些隔离地区的高患病率可能是奠基者效应的结果

2. [多选题]动脉导管未闭的禁忌证有

A. 肺动脉阻力>8WoodsU，或肺循环阻力与体循环阻力之比>0.4
B. 合并其他需要外科修补的先天性心脏病
C. 5kg＜体重<20kg
D. 盆腔静脉或下腔静脉血栓、败血症、反复肺感染、各种严重感染、医院内的各种感染、预计生存期<3年的恶性疾病
E. 被证实的心腔内血栓

3. [多选题]二尖瓣狭窄的特有体征包括

A. 心尖区收缩期吹风样杂音
B. 拍击性第一心音亢进
C. 心尖区收缩中期喀喇音
D. 心尖部舒张期隆隆样杂音
E. 二尖瓣开瓣音

4. [单选题]人体生命活动的中心是（ ）

A. 经络系统
B. 五脏
C. 六腑
D. 奇恒之腑
E. 血、脉

5. [多选题]常见的折返机制的心动过速包括

A. 窦房结区域折返性心动过速
B. 房室交界区折返性心动过速
C. 心房内折返性心动过速
D. 房室折返性心动过速
E. 心室内折返性心动过速

6. [多选题]伤寒极期临床表现有

A. 发热和皮疹
B. 消化道症状
C. 神经系统症状
D. 循环系统症状
E. 肝、脾大

7. [多选题]中心静脉压升高见于

A. 右心衰竭
B. 缩窄性心包炎
C. 心包积液
D. 胸腔压力增高
E. 上腔静脉阻塞综合征

8. [多选题]导致误吸的因素有

A. 口咽部感染
B. 神志改变
C. 饮食成分改变
D. 食管梗阻
E. 新陈代谢增加

9. [单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

A. 参苓白术散
B. 人参养荣汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 丹溪治湿痰方
E. 逍遥散

10. [多选题]严重缺氧时可发生

A. 颅内压增高
B. 心肌坏死
C. SGPT↑，氮质血症
D. 脑血流增加
E. 扑翼样震颤

1.正确答案 ：ACDE

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：BDE

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ABCDE

解析：伤寒极期临床表现（1）高热；（2）皮疹；（3）相对缓脉；（4）肝脾大；（5）消化系统症状；（6）神经系统症状。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ABD

解析：误吸发生的原因1.患者原因（1）患者身体各器官机能减退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失）胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时，即可发生反流；会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。被误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽、发绀等症状。（2）危重患者身体虚弱，咳嗽无力，吞咽、呕吐、咳嗽反射相应减弱，咀嚼功能下降、意识障碍等原因。（3）气管拔管后也易发生误吸，即插管拔除后发生延迟性误吸的原因是会厌反射未完全恢复，出现胃内容物反流误吸，常见于饱胃、消化道梗阻或出血、虚弱的患者以及拔管后咳嗽、呕吐反射降低意识障碍、吞咽障碍等。2.疾病因素颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌部位损伤。其他相关病因如食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染等。3.药物因素如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。4.护士原因（1）喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）；（2）患者体位：半卧位、床头抬高30 度 ～40 度；（3）鼻饲前、中、后的操作：翻身、叩背吸痰；（4）对危重患者经口进食的能力评估不足，未慎重根据病情选择食物和进食途径、对进食的指导和观察不够细致。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABC

解析：严重缺氧可使心肌坏死，可使脑组织发生细胞肿胀、变性、坏死及脑间质水肿引起颅内压增高，脑血流减少。严重缺氧使肾脏缺氧:可引起肾功能失调，出现少尿，无尿，SGPT↑，氮质血症，易诱发泌尿系统感染。扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈又称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。多见于代谢性疾病，如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。

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