医师资格考试宝典临床执业医师冲刺密卷多选题解析(W8)

1. [单选题]患者，男，45岁，吸烟半年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌。”，如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是

A. 认识益处
B. 强调危险性
C. 指出相关性
D. 反复动员
E. 认清障碍

2. [单选题]男，21岁，头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是

A. 小脑幕切迹疝
B. 大脑镰下疝
C. 穿颅疝
D. 小脑幕切迹上疝
E. 枕骨大孔疝

3. [单选题]腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除的描述不包括

A. 住院时间短
B. 术后疼痛轻
C. 可早期恢复正常活动、
D. 腹壁创伤的并发症少
E. 胆道损伤的风险性小

4. [单选题]女，23岁。妊娠22周胎动消失2天。B超检查：胎心消失无胎动，目前适宜处理方法是

A. 观察
B. 剖宫产
C. 给予破膜后清宫
D. 利凡诺尔腔内引产
E. 等待自然流产

5. [单选题]肺炎链球菌的致病力主要来源于：

A. 杀白细胞素
B. 血浆凝固酶
C. 外毒素
D. 荚膜侵袭力
E. 内毒素

6. [单选题]下列选项中，肝硬化门静脉高压症的表现不包括

A. 腹腔积液
B. 脾肿大，脾功能亢进
C. 腹壁静脉曲张
D. 食管下段、胃底静脉曲张
E. 肝破裂

7. [单选题]引起疱疹性咽峡炎的病原体是

A. 呼吸道合胞病毒
B. 腺病毒
C. 副流感病毒
D. 柯萨奇A组病毒
E. B族链球菌

8. [单选题]女，55岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静滴葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

A. 胃泌素瘤
B. 胰岛素瘤
C. 心血管疾病
D. 脑血管疾病
E. 低血容量休克

9. [单选题]高压氧治疗缺氧的主要机制是

A. 提高吸入气氧分压
B. 增加肺泡内氧弥散入血
C. 增加血红蛋白结合氧
D. 增加血液中溶解氧量
E. 增加细胞利用氧

10. [单选题]下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大

A. X线腹部平片
B. 腹部B超
C. 核素扫描检查
D. 腹部CT
E. 胃镜

11. [单选题]导致食物中毒的非溶血性弧菌最容易污染的食品是

A. 剩米饭
B. 罐头
C. 海产品和盐渍食品
D. 家庭自制豆制品
E. 禽肉类及其制品

12. [单选题]关于丛集性头痛，下列说法正确的是

A. 女性好发
B. 为搏动性头痛
C. 常在晚上同一时间发作
D. 多为枕部剧烈疼痛
E. 有家族史

13. [单选题]关于闭式胸腔引流的描述正确的是

A. 拔管时在患者深呼气屏气时拔除引流管
B. 插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙
C. 引流管深入胸腔约3～5cm
D. 闭式引流要保证胸腔内气液休克服5～6cm的水柱
E. 每日要观察导管是否通畅与引流的质和量

14. [单选题]骨关节炎最常累及的外周关节是：

A. 远端指间关节、腕关节、膝关节
B. 腕关节、膝关节、髋关节
C. 远端指间关节、腕关节、肘关节
D. 远端指间关节、膝关节、髋关节
E. 远端指间关节、腕关节、髋关节

15. [单选题]女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体；贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是

A. 胃镜电凝止血
B. 静脉注射止血药
C. 快速补液、输血
D. 急诊剖腹手术
E. 观察

16. [单选题]患儿男，6岁。因"发热、腹泻1日"就诊，腹泻7～8次/天，黏液脓血便，腹痛伴里急后重。此前吃过未洗的水果。目前诊断为细菌性痢疾，判断其类型为

A. 轻型
B. 普通型
C. 中毒型
D. 重型
E. 慢性型

17. [单选题]营养性巨幼细胞贫血的临床表现不包括

A. 毛发稀疏、发黄
B. 头围增大
C. 肝、脾大
D. 震颤
E. 舌炎

18. [单选题]诱发DIC最常见的病因为

A. 恶性肿瘤
B. 手术及外伤
C. 革兰阴性细菌感染
D. 产科意外
E. 发热

19. [单选题]慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

A. 第一秒用力呼气量降低
B. 总肺活量升高
C. 用力呼气量降低
D. 小气道功能异常
E. 残气量异常

20. [单选题]战地四肢伤在4小时内清创伤后

A. 一期缝合
B. 8小时后缝合
C. 1～2天后缝合
D. 延期缝合
E. 不缝合

1.正确答案 ：B

解析：提高戒烟动机的干预措施——5“A”法 　　(1)指出相关性：使患者认识到戒烟与他们密切相关，越个体化越好。如患者目前的健康状态或发生某种疾病的危险性、家庭或周围环境、年龄、性别等。 　　(2)强调危险性：应该使患者认识到吸烟的潜在健康危害，应该建议患者戒烟并强调那些与他们最密切相关的健康危害。 　　(3)认识益处：应该使患者意识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能相关的益处，并强调任何年龄戒烟都可以获益，但戒烟越早收益越大。 　　(4)认清障碍：医生应该使患者意识到在戒烟的过程中可能会遇到的障碍以及可以为他们提供的治疗手段（如咨询和药物）。典型的障碍包括：戒断症状；对戒烟失败的恐惧；体重增加；缺少支持；抑郁；吸烟冲动；周围吸烟者的影响；缺乏有效的戒烟治疗常识。 　　(5)反复动员：利用每次与患者接触或者沟通的机会，反复强调戒烟动机的干预，不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。每次可以选择不同的角度。对于那些尝试过戒烟却失败的吸烟者，应该告诉他们大多数人在戒烟成功之前都曾有过反复多次的戒烟尝试。 　　目前该患者还没有认识到吸烟的危害，应指出出相关性，使患者认识到目前的健康状态或发生某种疾病的危险性。认识益处对其没有作用。强调危险性，该患者无动于衷。

2.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，也叫小脑扁桃体疝。

3.正确答案 ：E

解析：腹腔镜胆囊切除胆道损伤的风险性大。

4.正确答案 ：D

解析：胎心消失无胎动说明已胎死宫内，死胎一旦确诊，应尽早引产。 　　【避错】①药物流产适用于停经≤49日。②负压吸引术适用于妊娠10周内。③钳刮术适用于妊娠10~14周。④利凡诺尔羊膜腔注射适用于中晚期妊娠终止妊娠。

5.正确答案 ：D

解析：肺炎链球菌致病物质主要有荚膜，肺炎链球菌溶素0，脂磷壁酸和神经氨酸酶等。

6.正确答案 ：E

解析：在门静脉高压形成后，侧支循环建立，在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。因而食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张最早、最显著，随后出现腹腔积液，脾大，脾功能亢进，腹壁静脉曲张。一般不会出现肝破裂。

7.正确答案 ：D

解析：疱疹性咽峡炎系由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，故选D。

8.正确答案 ：B

解析：胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征：①清晨、空腹时发作性低血糖伴有精神神经症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。

9.正确答案 ：D

解析：高压氧治疗是指在高气压环境下吸入高纯度氧或纯氧，使吸入氧分压超过常压水平的治疗方法，其疗效是由高气压作用和高分压氧作用共同实现的。高压氧治疗最主要的是增加血液中物理溶解氧量。此外，也可提高氧在组织中的弥散能力，增加组织中氧的贮备量。

10.正确答案 ：D

解析：对于急性胰腺炎：1.为明确诊断，可作腹穿液淀粉酶测定、血淀粉酶和尿淀粉酶等，确诊后如要了解胰腺坏死范围和程度，可行胰腺CT检查2.B超对诊断虽有帮助，但价值不如腹穿液淀粉酶测定。故正确答案为D。

11.正确答案 ：C

解析：非溶血性弧菌是一种海洋细菌，主要来源于鱼、虾、蟹、贝类和海藻等海产品。此菌对酸敏感，在普通食醋中5分钟即可杀死；对热的抵抗力也较弱。副溶血性弧菌食物中毒多发生在6～10月，海产品大量上市时。

12.正确答案 ：B

解析：丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。多见于青年人，20～40岁，男性发病率为女性的4～5倍，一般无家族史。分为发作性和慢性两种类型，所以选B。

13.正确答案 ：E

解析：选项A应该在深吸气屏气时拔除引流管；B为血胸时的插管位置，气胸时在锁骨中线第2肋间隙；C应为2～3cm；D压力差保证3～4cm水柱。

14.正确答案 ：D

解析：骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。

15.正确答案 ：D

解析：输血后患者血压仍低，说明仍有出血，只有病因治疗，手术止血。

16.正确答案 ：B

解析：患儿细菌性痢疾诊断明确。该患儿并未出现中枢神经系统症状，无周围循环衰竭及呼吸障碍，应属于普通型。

17.正确答案 ：B

解析：营养性巨幼细胞贫血的临床表现有：①一般表现，多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏、黄色；②贫血表现，皮肤常呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，常伴有肝脾大；③精神神经症状，重症者可有不规则震颤、手足无意识运动等；④消化系统症状，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。故选B。

18.正确答案 ：C

解析：DIC 的病因很多，发病机制也往往是多种机制的组合。感染性疾病：为导致DIC 的最常见病因之一。细菌感染、病毒感染、寄生虫病、组织胞浆菌病及其他深部真菌感染等都可诱发DIC，故选C。

19.正确答案 ：D

解析：慢性支气管炎反复发作，导致细支气管管壁纤维性增厚，管腔狭窄甚至发生纤维性闭锁，慢早期累及较小的支气管和细支气管，导致其发生一系列病理变化，从而引起功能异常，故选小气道功能异常。

20.正确答案 ：D

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