2024卫生职称副高考试宝典心电学技术(副高)真题专家解析(U0)

1. [单选题]关于窦房结支的起源的描述，正确的是

A. 约40%起源于回旋支，60%起源于前降支
B. 约40%起源于回旋支，60%起源于右冠状动脉
C. 约40%起源于前降支，60%起源于右冠状动脉
D. 约40%起源于前降支，60%起源于回旋支
E. 约40%起源于右冠状动脉，60%起源于回旋支

2. [单选题]以自律性增高为主要发生机制的室性心动过速是

A. 洋地黄中毒时发生的室性心动过速
B. 尖端扭转型室性心动过速
C. 左心室特发性室性心动过速
D. 非阵发性室性心动过速
E. 以上都是

3. [单选题]关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是

A. 折返机制
B. 可呈右束支阻滞图形
C. 可呈左束支阻滞图形
D. 射频消融治疗效果好
E. 属于一种特发性室性心动过速

4. [多选题]房颤不适于电转复的情况有

A. 房颤伴风湿活动
B. 房颤发生前心室率缓慢
C. 房颤伴有电解质紊乱
D. 房颤伴心绞痛恶化不易控制
E. 房颤史<1年

5. [单选题]关于HRV频域分析的描述，不正确的是

A. 低频成分一般代表交感神经活动
B. 高频成分代表迷走神经活动
C. 低／高频功率比值（LF／HF）可作为交感、迷走神经平衡的指标
D. HRV功率谱频率范围一般在0～0.5Hz
E. 短程频域分析的结果与长程频域分析的结果可互相取代和比较

6. [单选题]正常人Lorenz散点图的图形为

A. 彗星状
B. 鱼雷状
C. 短棒状
D. 扇形
E. 复杂型

7. [单选题]符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄M型超声心动图特征的是

A. 二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动
B. 二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动
C. 二尖瓣前后叶呈双峰镜像
D. 二尖瓣前叶CD段向后移位，呈“吊床样”改变
E. 以上均不对

8. [单选题]同步电复律的最佳适应证是

A. 房颤
B. 室速
C. 室上速
D. 房扑
E. 房速

9. [单选题]关于心房扑动与房性心动过速的鉴别，正确的表述是

A. 房性心动过速的心房率常<350次／分，心房扑动的心房率常>350次／分
B. 房性心动过速的心室律规则，心房扑动的心室律不规则
C. 房性心动过速的心房波之间有等电位线，心房扑动的心房波之间无等电位线
D. 房性心动过速可伴有室内差异性传导，心房扑动不会伴有室内差异性传导
E. 房性心动过速多见于器质性心脏病患者，心房扑动多见于非器质性心脏病患者

10. [单选题]关于蝉联现象的表述，不正确的是

A. 是指激动沿一侧传导径路下传的同时对另一侧径路连续产生隐匿性传导，使另一侧径路传导发生连续性功能性阻滞
B. 可发生于房室结快慢径路之间
C. 预激旁路与正常房室传导系统之间不会发生蝉联现象
D. 心房颤动时出现连续的宽大畸形QRS波群，可以是束支间发生蝉联现象所致
E. 心房扑动时也可发生束支间蝉联现象，并出现连续的宽大畸形QRS波群

11. [单选题]采集心电图时，各电极与患者接触良好，心电图记录可见Ⅰ导联良好，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联不能正常记录，可能出现接触不良或折断的导联线是

A. RA
B. LA
C. LF
D. RF
E. 以上都是

12. [单选题]关于QT间期离散度的描述，不正确的是

A. 可评估心肌缺血及某些心血管疾病的预后
B. 可预测心律失常事件
C. 检测方法复杂、费用较高，难以普及
D. 联合其他心电监测技术有助于筛查出高危人群
E. 正常值、敏感性、特异性目前尚存在问题

13. [单选题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是

A. 突然P波下传受阻，QRS波群脱落
B. 下传的PR间期恒定
C. QRS波群形态大多正常
D. 听诊可发现有间歇性心搏脱漏
E. 常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性风湿热等

14. [单选题]心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是

A. 完全性房室传导阻滞
B. 正常心电图
C. 房性阵发性心动过速（4∶1传导）
D. 心房颤动
E. 心房扑动（4∶1传导）

15. [多选题]左后分支阻滞心电图表现为

A. ST-T继发性改变
B. 电轴右偏
C. Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形
D. QRS时限<0.12秒
E. Ⅰ、AV1呈rS波形

16. [单选题]下列哪种情况急需用西地兰治疗

A. 心衰并阵发性室上性心动过速
B. 急性心肌梗死
C. 病毒性心肌炎
D. 窦性心动过速
E. 预激综合征并房颤

17. [单选题]急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是

A. 右心衰竭
B. 心源性休克
C. 室性心律失常
D. 心脏破裂
E. 乳头肌断裂

18. [单选题]高钙血症的典型心电图表现为

A. ST段延长
B. ST段缩短，Qr间期缩短，常伴有明显U波
C. ST段缩短，T波高尖
D. ST段延长，T波低平
E. PR间期变短

19. [单选题]引起心电图波形振幅减低的因素有

A. 肥胖
B. 肺气肿
C. 胸腔积液
D. 心包积液
E. 以上都是

20. [单选题]心电图表现为：心率200次／分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于

A. 心房颤动
B. 非阵发性房室交界区性心动过速
C. 阵发性室上速
D. 心房扑动
E. 非持续性室速

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返型室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

解析：Lorenz散点图即RR间期散点图。散点图的浓密核心表示相邻RR间期一致，反映交感神经活性；分散稀疏部分代表相邻RR间期差异较大，反映迷走神经活性。正常人RR间期的散点图呈彗星状。当散点图呈鱼雷状、短棒状、扇形时，反映HRV明显降低。

7.正确答案 ：B

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此M型表现为前叶舒张期充盈速度（EF斜率）减慢，呈“城墙样”改变。生理上二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。

8.正确答案 ：A

解析：同步电复律适应症：心房颤动①房颤持续时间1年以内。病因可能包括风湿性心脏瓣膜病及其他较少见病因如冠心病、高血压、心肌病、特发性房颤等；②快速心房颤动用药物控制不满意，患者有明显不适症状；③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；④预激综合征合并的快速房颤。

9.正确答案 ：C

解析：阵发性房性心动过速的心房率常为160～250次／分，心房扑动的心房率常>240次／分，两者心室律可规则、也可不规则，均可伴室内差异性传导，大多数心房扑动患者有器质性心脏病。心房扑动的F波特征及F波之间无等电位线，是两者最重要的鉴别点。

10.正确答案 ：C

解析：只要存在两条传导径路，且两者的不应期和传导速度的差别达到一定程度时，都有可能发生蝉联现象。因此，在预激旁路与正常房室传导系统之间也可发生蝉联现象。

11.正确答案 ：C

解析：Ⅰ导联记录良好，说明左右臂导联线接触良好，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的共同正极为左腿电极，当其出现故障时上述导联不能正常记录。

12.正确答案 ：C

解析：QT间期离散度检测具有无创性、操作简便、费用低廉等特点，易于推广普及。目前，QT间期离散度测量方法的标准化、正常值及临床应用的敏感性、特异性和重复性等方面仍存在一些问题，有待于进一步研究。

13.正确答案 ：C

解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞(称MorbizⅡ型)表现为PR间期恒定(正常或延长)，部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS波群形态可以正常，但多数呈宽QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：ABCD

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：E

解析：肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身明显水肿、心包积液、胸腔积液等都可能引起心电图波形振幅减低。

20.正确答案 ：C

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