中医执业医师2024真题题库(G4)

1. [单选题]可导致血清总蛋白及白蛋白减少的疾病是

A. 疟疾
B. 肺炎球菌肺炎
C. 多发性骨髓瘤
D. 肾病综合征
E. 急性肝炎

2. [单选题]患者，男，50岁。高血压病史15年，未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是

A. 酒精中毒
B. 药物中毒
C. 高血压性脑出血
D. 脑血栓
E. 心功能不全

3. [单选题]引起应激性糖尿的疾病是( )

A. 糖尿病
B. 慢性肾炎
C. 甲状腺功能亢进症
D. 肝硬化
E. 颅脑外伤

4. [单选题]肺阴亏虚，虚火灼络的肺痨病的临床表现是( )

A. 左胸心前区憋闷作痛，时痛时止
B. 胸痛剧烈，面色青灰，手足青冷
C. 胸痛，壮热面赤，喘促鼻扇
D. 胸痛，颧赤盗汗，午后潮热，咳痰带血
E. 胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰

5. [单选题]呃逆属元气衰败，胃气将绝时，其特征是( )

A. 呃逆声高，气涌有力，连续发作
B. 呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴
C. 呃逆断续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进
D. 呃声沉缓有力，得寒则甚，得热则减
E. 一时气逆而发的呃逆

6. [单选题]具有温肾阳、温脾阳、温通血脉、引火归原功效的药物是( )

A. 附子
B. 干姜
C. 肉桂
D. 吴茱萸
E. 桂枝

7. [单选题]湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸的最佳治疗方剂是

A. 茵陈五苓散
B. 栀子柏皮汤
C. 大黄硝石汤
D. 茵陈蒿汤
E. 麻黄连翘赤小豆汤

8. [单选题]手阳明大肠经的缺盆部支脉循行是

A. "人脑，上颠，循额"
B. "交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔"
C. "其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中"
D. "其直者，从肺出络心，注胸中"
E. "其直者，下腋，循胸，过季胁"

9. [单选题]结肠气钡双重对比造影检查可见肠管从下向上呈连续性的向心性狭窄，边缘僵直，同时肠管明显缩短，肠腔舒张或收缩受限，形如硬管状。应考虑的疾病是( )

A. 结肠炎症
B. 结肠憩室
C. 结肠多发息肉病
D. 结肠癌
E. 溃疡性结肠炎

10. [单选题]赵某，女，56岁。关节疼痛活动不利15年，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。其辨证属于痹症的证型是

A. 肝肾亏虚证
B. 痰瘀痹阻证
C. 风温热痹
D. 行痹
E. 痛痹

11. [单选题]患儿，5岁。发热咳嗽7天。咳喘持久，低热盗汗，手足心热，干咳少痰，面色潮红，口干便结，舌红少津，苔少，脉细数。其证候是( )

A. 风寒郁肺
B. 风热郁肺
C. 阴虚肺热
D. 肺脾气虚
E. 毒热闭肺

12. [单选题]高血压患者死亡原因最常见的是

A. 心肌梗死
B. 脑血管意外
C. 肾衰竭
D. 心功能不全
E. 心律失常

13. [单选题]手太阳小肠经的郄穴是

A. 中渚
B. 养老
C. 支正
D. 小海
E. 后溪

14. [单选题]咳嗽喉痒，痰中带血，口干鼻燥，或身热，舌红少津苔薄黄，脉数。治疗应首选

A. 桑杏汤
B. 杏苏散
C. 沙参麦冬汤
D. 麦门冬汤
E. 百合固金汤

15. [单选题]冰片的功效是

A. 活血止痛
B. 清热止痛
C. 辟秽祛浊
D. 化湿和胃
E. 清心化痰

16. [单选题]寒邪致病，多发作疼痛的主要原因是( )

A. 寒为阴邪，易伤阳气
B. 寒性收引，气机收敛
C. 寒性收引，经脉拘急
D. 寒客肌表，卫阳被郁
E. 寒性凝滞，气血阻滞不通

17. [单选题]李某，女，19岁。有痫病史3年。平素头晕头痛，痛有定处，颜面口唇青紫，舌质暗红有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。其治疗应首选的方剂是( )

A. 定痫丸
B. 血府逐瘀汤
C. 当归活血饮
D. 通窍活血汤
E. 六君子汤

18. [单选题]患者男，55岁。劳累后胸骨后疼痛反复发作1年余，每次含硝酸甘油后可迅速缓解。2小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油2次仍不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深而宽的Q波，最有可能的诊断为

A. 急性前壁心肌梗死
B. 急性下壁心肌梗死
C. 急性前间壁心肌梗死
D. 急性右室梗死
E. 变异型心绞痛

19. [单选题]下列属于大黄牡丹汤组成药物的是

A. 枳实
B. 麻仁
C. 桃仁
D. 厚朴
E. 赤芍

20. [单选题]下列不属于胁痛病理因素的是

A. 肝气郁结
B. 肝阳上亢
C. 气滞血瘀
D. 肝胆湿热
E. 肝阴不足

1.正确答案 ：D

解析：。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。

2.正确答案 ：C

解析：患者高血压病史15年，长期高血压会使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，在情绪激动的情况下，血压可能突然或明显升高，引起微动脉瘤破裂，发生脑出血。突然意识不清，双侧瞳孔不等大等均提示脑出血，故首应考虑高血压性脑出血。

3.正确答案 ：E

解析：任何躯体的或心理的刺激如剖伤、手术、中毒、脑血管意外、心肌梗死、精神极度紧张等，只要达到一定的强度，都可以引起一组应激反应，即出现以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质兴奋为主的神经内分泌反应及其引起的一系列功能代谢改变，抑心事加快、血压升高、出汗及血糖增高等。当血糖增高达到糖尿病诊断标准时，即为应激性糖尿病。

4.正确答案 ：D

解析：胸痛，颧赤盗汗，午后潮热，咳痰带血为肺阴亏虚，虚火灼络

5.正确答案 ：C

解析：出现在急、慢性疾病中——病情多较重，如见于重病后期——正气甚虚，呃逆不止，呃声低微，气不得续，饮食不进，脉沉细伏者，提示胃气将绝，元气欲脱之危候。

6.正确答案 ：C

解析：肉桂温中补阳，散寒止痛。用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、脘腹冷痛、食少溏泄；久病体弱、气哀血少，阴疽色白、漫肿不溃或久溃不敛；脘腹冷痛，寒痹腰痛，经行腹痛等症。肉桂，为大热之品，有益火消阴、温补肾阳的作用，故适用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症。

7.正确答案 ：A

解析：黄疸湿重于热证，证见身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。治宜利湿化浊运脾，佐以清热。方用茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

8.正确答案 ：B

解析：起于食指末端（商阳），沿着食指内（桡）侧向上，通过一、二掌骨之间（合谷），向上进入两筋（拇长伸肌膜与拇短伸肌腱）之间的凹陷处，沿前臂前方至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上出于颈椎，"手足三阳经聚会处"大椎，再向下进入缺盆（锁骨上窝），联络肺脏，通过横膈，属于大肠。缺盆部支脉：上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧（迎香），与足阳明胃经相接。

9.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎，气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查，特别有助于确定病变范围和严重程度。在钡灌造影中可见到结肠袋形消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。虽然钡剂灌肠检查是有价值的，但检查时应谨慎，避免肠道清洁准备，因为它可使结肠炎恶化。

10.正确答案 ：A

解析：根据患者病史、症状体征，以关节疼痛活动不利15年为主诉，辨病为痹症，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数均为肝肾亏虚证之征象。

11.正确答案 ：C

解析：根据题干内容，可诊断为咳嗽病，肺热阴伤，阴虚灼热，肺失宣肃，故见低热盗汗，手足心热，干咳少痰，面色潮红，口干便结，舌红少津，苔少，脉细数。

12.正确答案 ：B

解析：高血压患者常因脑血管意外而致死亡。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：A

解析：本证系温燥外袭，肺津受灼之轻证。桑杏汤，为治燥剂，具有清宣温燥，润肺止咳之功效。主治外感温燥证。

15.正确答案 ：B

解析：冰片具有回苏开窍、清热止痛的作用。

16.正确答案 ：E

解析：寒性凝滞“凝滞”即凝结、阻滞不通之意。人身气血律液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳和之气的温煦推动。气血阻滞不能，不通则痛，故寒邪伤人多见疼痛症状。

17.正确答案 ：D

解析：患者有痫病史3年，属痫病范畴，平素头晕头痛，痛有定处，颜面口唇青紫，舌质暗红有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。其证属瘀阻脑络证，治用通窍活血汤加减。活血化瘀，息风通络。选D

18.正确答案 ：B

解析：B题中患者出现剧烈胸痛，含服硝酸甘油不缓解，以及心电图特异性改变(ST段弓背向上抬高，病理性Q波的出现)符合急性心肌梗死的诊断，根据心绞痛改变的导联，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联属于下壁导联。

19.正确答案 ：C

解析：大黄牡丹汤组成：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康。

20.正确答案 ：B

解析：胁痛的病位在肝胆，又与脾胃及肾相关。基本病机为肝气郁滞，络脉失和。病理因素为气滞、血瘀、湿热。因肝郁气滞、瘀血停滞、湿热蕴结所致的胁痛多属实证，为“不通则痛”；因阴血不足、肝络失养所致胁痛多属虚证，为“不荣则痛”。

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