2024执业医师考试宝典公共卫生助理医师资格真题案例分析题解析(J0)

1. [单选题]口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为

A. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥7.8mmol/L
B. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥11.1mmol/L
C. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L
D. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
E. 葡萄糖负荷后3小时血糖≥7.8mmol/L

2. [单选题]翻译过程的产物是

A. DNA
B. mRNA
C. tRNA
D. 核蛋白体
E. 蛋白质

3. [单选题]前瞻性队列研究的主要特点是

A. 可以获得相对真实可靠的资料
B. 如果观察人群较大，则耗费的人力、物力较大
C. 不适合发病率很低的疾病的病因研究
D. 如果随访时间长，失访偏倚难以避免
E. 以上均是

4. [单选题]室内日照是指通过门窗进入室内的

A. 散射光
B. 可见光
C. 直射光
D. 红外光
E. 紫外光

5. [单选题]用于推断总体特征的样本应该是

A. 从总体中随机抽取的一部分
B. 从总体中随便抽取的一部分
C. 总体中有价值的一部分
D. 总体中便于测量的一部分
E. 从总体中随意抽取的部分

6. [单选题]医师开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是

A. 规范、合理、准确
B. 公开、及时、便民
C. 安全、有效、经济
D. 科学、有效、适宜
E. 安全、合理、方便

7. [单选题]枕骨大孔疝

A. 头痛，呕吐，视乳头水肿
B. 呼吸骤停
C. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
D. 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸
E. 烦躁，高热，去脑强直发作

8. [单选题]2型糖尿病患者血糖控制的目标是

A. HbAlc<5.0%
B. HbAlc<5.5%
C. HbAlc<6.0%
D. HbAlc<6.5%
E. HbAlc<7.0%

9. [单选题]糖皮质激素隔日疗法的理论根据是

A. 体内灭活代谢缓慢，有效血浓度持久
B. 与靶细胞受体结合牢固，作用持久
C. 存有肝肠循环，有效血浓度持久
D. 体内激素分泌有昼夜规律
E. 吸收后贮于脂肪，有效血浓度持久

10. [单选题]下列关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的

A. 动脉压力感受器直接感受血压的变化
B. 反射中枢在延髓
C. 在血压发生突然变化时对血压进行快速调节
D. 在动脉血压的长期调节中不重要
E. 是一种负反馈调节机制

11. [单选题]青春期下丘脑分泌促性腺激素释放激素的作用是

A. 刺激卵巢发育及排卵
B. 刺激垂体分泌雌激素与孕激素
C. 刺激子宫发育、内膜增厚、月经来潮
D. 刺激垂体分泌促卵泡素(FSH)及黄体生成素(LH)
E. 刺激卵巢分泌促卵泡素(FSH)及黄体生成素(LH)

12. [单选题]去甲肾上腺素对血液循环的作用主要是

A. 舒张血管
B. 升高血压
C. 加快心率
D. 强心
E. 增大脉压

13. [单选题]含氯消毒剂杀灭水中细菌以及氧化水中有机物和还原性无机物所消耗的氯量称为

A. 加氯量
B. 游离氯
C. 化合氯
D. 有效氯
E. 需氯量

14. [单选题]肺内压在下列哪一时相中与大气压相等

A. 呼气初与呼气末
B. 吸气初与吸气末
C. 吸气末与呼气末
D. 吸气初与呼气末
E. 吸气初与呼气初

15. [单选题]文化因素对人类健康的作用十分明显，广义的文化是指

A. 物质文化和精神文化
B. 现代文化和历史文化
C. 伦理文化和道德文化
D. 规范文化和智能文化
E. 思想文化和科技文化

16. [单选题]在社区卫生服务中POMR是指（ ）。

A. 初级卫生保健
B. 社区卫生服务
C. 以问题为导向的医疗记录
D. 周期性健康检查记录
E. 以上均不是

17. [单选题]最易导致肝硬化腹腔积液患者发生肝性脑病的利尿剂是

A. 氢氯噻嗪
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 氨苯蝶啶
E. 阿米洛利

18. [单选题]通过阻滞钙通道发挥降压作用的药物是

A. 卡托普利
B. 普萘洛尔
C. 硝苯地平
D. 氢氯噻嗪
E. 可乐定

19. [单选题]衡量神经细胞兴奋性高低的指标是

A. 阈电位
B. 阈值
C. 动作电位的持续时间
D. 动作电位的峰值
E. 动作电位的去极化的速率

20. [单选题]急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是

A. 前壁
B. 下壁
C. 侧壁
D. 后壁
E. 广泛前壁

1.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照中国糖尿病协会目前采用的糖尿病诊断标准，标准口服糖耐量试验糖负荷后2小时血糖值≥11.1mmol/L。

2.正确答案 ：E

解析：翻译是蛋白质生物合成(基因表达中的一部分，基因表达还包括转录)过程中的第一步，翻译是根据遗传密码的中心法则，将成熟的信使RNA分子(由DNA通过转录而生成)中"碱基的排列顺序"(核苷酸序列)解码，并生成对应的特定氨基酸序列的过程。但也有许多转录生成的RNA，如转运RNA、核糖体RNA和小核RNA等并不被翻译为氨基酸序列。

3.正确答案 ：E

解析：优点是在前瞻性队列研究中，由于研究者可以直接获取关于暴露和结局的 第一手资料，因而资料的偏倚较小，结果可信。缺点是所观察的人群样本量很大，观察时间长、花费大，因而影响其可行性。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：从总体中随机抽取部分观察单位作为样本去推断总体信息，这样的样本对总体才具有代表性。故选项A正确。

6.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对开具处方和调剂处方应当遵循原则的识记和理解。处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。而药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法和用量的物质，具有作用的双重性、使用的专门性、质量的严格性、鉴定的科学性等特点。处方所开具的药品不但与患者的生命安全与健康密切相关，也与患者的经济利益紧密联系。因此，《处方管理办法》规定，医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

7.正确答案 ：B

解析： 枕骨大孔疝延髓急性损害症状为主，颅神经与颈神经损害症状次之，在延髓有轴性下移时，颈神经根；有严重颅内压增高症状，头痛剧烈，有阵发性加重，恶心、呕吐频繁；生命体征改变，出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血压升高，强迫头位，四肢肌张力减低，肌力减退。

8.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对糖尿病患者控制的总体目标。 根据2007年发布的《中国2型糖尿病治疗指南》，我国采用HbAlc<6.5%作为2型糖尿病的控制目标。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

解析：颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器感受的直接刺激是血管壁受到的牵拉程度，虽然血压变化可以兴奋或抑制感受器，但血压的变化并不是直接刺激，而是通过血压变化引起血管壁牵拉程度改变刺激的感受器。

11.正确答案 ：D

解析：LHRH与生殖密切相关，能激发垂体前叶生成和分泌两种促性腺激素-促黄体生成激素（LH）与促卵泡成熟激素（FSH），对前者的效应尤为显著。青春期开始，少女月经初潮，以及育龄妇女排卵等生理现象出现之前LHRH分泌明显增加，是性发育与成熟的重要指标。

12.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生关于去甲肾上腺素对心血管生理作用的理解。 去甲肾上腺素无舒张血管作用，所以答案A是错误的。去甲肾上腺素作用于体内大多数血管α受体，使大多数组织器官的血管收缩，使总外周阻力明显增高，收缩压和舒张压均明显升高(B)，而并非增大脉搏压(E)。在完整机体内，注射去甲肾上腺素后由于降压反射的影响通常会出现心率减慢，故答案C是错误的。

13.正确答案 ：E

解析：加氯量指用氯及含氯化合物消毒饮用水时向水中加入的氯量；加入水中的氯不仅与水中细菌作用，还要氧化水中的有机物和还原性无机物，其需要的氯的总量为需氯量；为保证消毒效果，加氯量必须超过水的需氯量，使在氧化和杀菌后还能剩余一些有效氯，称为余氯，余氯有两种，一种为游离氯如次氯酸和次氯酸根，另一种为化合氯如一氯胺和二氯胺；含氯化合物中具有杀菌能力的有效成分则称为有效氯。

14.正确答案 ：C

解析：在吸气末或呼气末，呼吸道内气流终止，气体互相连通的呼吸道各个部分的压力均相等。如果此时气道向外界环境开放，则肺内压等于大气压。

15.正确答案 ：A

解析：本试题考查考生对文化因素与健康概念的记忆。 文化分为广义的文化和狭义的文化，其中广义的文化包括物质文化和精神文化，狭义的文化仅指精神文化。文化可以根据时代分类，如现代文化和历史文化；也可以根据在社会中所起的作用分类，如伦理文化、道德文化、规范文化、智能文化。所以正确答案是物质文化和精神文化(A)。C、D和B都是对狭义文化的分类。而思想文化和科技文化都是狭义文化的组成部分，所以E也是错误的。

16.正确答案 ：C

解析：POMR是指以问题为导向的医疗记录。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

解析：此题是基本概念题，考查考生对钙通道阻滞药概念的了解。 此题较为简单，只要了解硝苯地平属于钙通道阻滞药即可正确回答问题。

19.正确答案 ：B

解析：阈值是指能引起动作电位的最小刺激强度，是衡量细胞或组织兴奋性大小的最好指标。

20.正确答案 ：B

解析：本题为理解题。 在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重，面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。

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