2024重症学主治医师相关专业考试试题(J3)

1. [单选题]以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段

A. 氧代谢期
B. 炎症反应期
C. 微循环缺血期
D. 微循环淤血期
E. 全身大出血期

2. [单选题]尽管目前无明确的重症患者管理的这一个概念，但是关于重症患者的管理包括的职能范围有

A. 计划职能
B. 组织职能
C. 领导职能
D. 控制职能
E. 以上都是

3. [单选题]关于误吸的概念正确的是

A. 指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管
B. 指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管
C. 指食物、水分、唾液经胃管进入食管
D. 指高浓度氧经气管进入气管
E. 指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔

4. [单选题]道德和法律( )

A. 都是调节人们行为的规范
B. 两者的社会基础不同
C. 行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则
D. 国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为
E. 产生和发展的趋势相同

5. [单选题]以下关于失水的临床表现描述错误的是

A. 等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常
B. 重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状
C. 低渗性失水时尿钠极低或测不出
D. 高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷
E. 重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷

6. [单选题]创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确

A. 胰高血糖素增加
B. 抗利尿激素增加
C. 醛固酮增加
D. 胰岛素增加
E. β-内啡肽增加

7. [单选题]医患关系出现物化趋势的最主要原因是

A. 医学高技术手段的大量应用
B. 医院分科越来越细，医师日益专业化
C. 医师工作量加大
D. 病人对医师的信任感降低
E. 病人对医学高技术检测手段的过多依赖

8. [单选题]有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是

A. 失血量<500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快
B. 失血量<500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快
C. 失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟
D. 失血量>1500ml，收缩压可<80mmHg，脉搏>120/分钟
E. 出血早期可能不伴有血红蛋白下降

9. [单选题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

A. 慢性、阵发性、季节性发作史
B. 呼气性呼吸困难
C. 肺部听诊哮鸣音
D. 心脏无特殊体征
E. 咳粉红色泡沫痰

10. [单选题]不属于射频消融禁忌证的是

A. 瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B. 甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C. 肺的器质性疾病引起的心律失常
D. 先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
E. 慢性消耗性疾病晚期

11. [单选题]心搏骤停的心电图类型包括

A. 心室颤动
B. 无脉搏性心动过速
C. 心室停搏
D. 无脉搏性电活动
E. 以上都是

12. [单选题]高血压脑出血最常见的部位是

A. 壳核出血
B. 丘脑出血
C. 脑桥出血
D. 脑叶出血
E. 小脑出血

13. [单选题]关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是

A. 病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分
B. 发病机制包括原发性损害和继发性损害
C. 肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
D. 肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死
E. 以上都是

14. [单选题]关于心源性休克救治，下列描述错误的是

A. 治疗开始愈早愈好
B. 应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理
C. 注意保护脑、肾等重要脏器功能
D. 积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常
E. 治疗的目的在于提高血压

15. [单选题]一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效( )

A. 1小时
B. 3小时
C. 6小时
D. 12小时
E. 24小时

16. [单选题]高血压危象血压控制目标不正确的是

A. 血压必须在1～2小时降至安全水平
B. 平均动脉压下降大约25%
C. 使舒张压低于110mmHg
D. 血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状
E. 血压达到目标后可以停用降压药

17. [单选题]ICU医师和护士人数配备要求

A. 医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上
B. 医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上
C. 医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上
D. 医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上
E. 医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上

18. [单选题]患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为( )

A. 清洗伤口
B. 结扎咬伤部位
C. 射抗蛇毒血清
D. 服中药蛇药片
E. 跑到就近诊疗所

19. [单选题]支气管扩张引起大咯血的原因为

A. 支气管动脉先天性解剖畸形
B. 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C. 合并重度支气管炎
D. 支气管发生囊性扩张
E. 支气管黏膜溃疡

20. [单选题]以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是

A. 哮喘急性发作
B. 干性胸膜炎
C. 急性肺栓塞
D. 充血性心力衰竭
E. 肺炎

1.正确答案 ：C

解析：循环功能障碍病理生理的微循环学说可分为3个阶段，为微循环缺血期、微循环淤血期、弥散性血管内凝血期。

2.正确答案 ：E

解析：计划职能是重症患者管理的最基本的一个方面，包括要明确是什么样的重症患者以及医疗组的人员构成、医疗能力，计划为重症患者进行何种医疗措施以及怎样通过医疗人员的分工合作完成整个医疗行为。重症患者涉及多个器官功能损害，病情涉及多个学科，需要多个学科的协调、相互支援，对基本的诊治工作进行把关。组织本科室的各级医师、其他专科的医师，对相应专科疾病进行会诊，共同制定对患者最恰当的临床治疗方案，并组织相关人员实施。领导方案的实施需要上级医师或者医疗组组长发挥领导职能，使得方案顺利实施。为保证治疗方案的实施，需要对治疗计划、方案进行监督、检查，发现偏差或者与预期目的不同时，需要重新审视、评估治疗方案，以期达到治疗目的，这就是重症患者的控制职能。

3.正确答案 ：A

解析：误吸指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

解析：高渗性失水时当失水量相当于体重的15%时，可出现高渗性昏迷，因此D为错误选项。而其他选项描述均为正确。

6.正确答案 ：D

解析：创伤应激时，机体胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-内啡肽常增加，而胰岛素降低，故答案为D。

7.正确答案 ：A

解析：疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较。医患关系物化趋势的形成具体表现为：医师对医学设备的依赖性逐步增强；医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流；医师重视的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。因此，医学高技术手段的大量应用是造成物化关系的主要原因，那么，加强职业道德修养，在应用高新技术时强调关心病人、尊重病人、融洽与病人之间的关系，克服"高技术-低情感"现象。

8.正确答案 ：A

解析：消化道出血量不同引起的病理生理改变不一。出血早期由于血容量未稀释可不伴血红蛋白下降，失血量<500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快；失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟；失血量>1500ml，收缩压常<80mmHg，脉搏>120/min。故答案为A。

9.正确答案 ：E

解析：心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。

10.正确答案 ：D

解析：先天性心房-房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证，余选项均为射频消融禁忌证。

11.正确答案 ：E

解析：心搏骤停根据心电图改变可分为以下类型：心室颤动（最常见约占80%）／无脉性室性心动过速、心室停搏、心电机械分离。

12.正确答案 ：B

解析：丘脑主要有穿通动脉或膝状体动脉供血，由于呈垂直方向由大脑中动脉分出，故血流切应力较大，当存在高血压动脉硬化时较易引发脑出血。故选择B。

13.正确答案 ：E

解析：急性肝功能衰竭发病机制复杂，病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分；发病机制包括原发性损害（损肝因素对肝的直接损伤效应）和继发性损害（细胞因子与炎症介质对肝的间接损伤效应）；肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足以进行代偿是其发病基础；肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死。故答案为E。

14.正确答案 ：E

解析：心源性休克救治的目的是改善全身组织的血流灌注，恢复及维护病人的正常代谢及脏器功能，提高血压只是可能有助于上述目的。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：E

解析：血压达到目标后，静脉降压药物应逐渐减少，同时应加口服降压药物，以替代静脉给药。如果不先加服降压药，而突然终止静脉给药，就很容易出现严重血压反跳。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：B

解析：支气管扩张引起大咯血的原因为支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂。

20.正确答案 ：B

解析：哮喘急性发作、充血性心力衰竭、急性肺栓塞都存在程度不一的呼吸困难，必须与COPD急性加重时的气促加重相鉴别；而肺炎需要与COPD急性加重时的痰量增加、痰变脓性，以及有发热相鉴别；干性胸膜炎主要表现为与呼吸相关的胸痛，与COPD急性加重的临床表现无重叠，故答案为B。

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