2024卫生高级职称(副高)考试宝典医院药学副高医学高级职称冲刺密卷案例分析题答案(I1)

1. [多选题]下列有关肝素的叙述中正确的是

A. 是带负电荷的大分子物质
B. 口服易吸收
C. 主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝血作用
D. 具有降血脂作用
E. 肝素过量所致出血可用硫酸鱼精蛋白对抗

2. [多选题]《最高人民法院、最高人民检察院关于办理生产、销售假药、劣药刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，生产、销售用于应对突发事件药品的假药、劣药的，依法从重处罚，所指突发事件包括

A. 自然灾害
B. 事故灾难
C. 药品断货
D. 社会安全事件
E. 公共卫生事件

3. [单选题]硝酸甘油口服剂型的剂量较其他途径给药剂型用量大，这是由于

A. 胃肠道吸收差
B. 在肠中水解
C. 与血浆蛋白结合率高
D. 首过效应明显
E. 肠道细菌分解

4. [单选题]患者女性，35岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，血压140/90mmHg，诊断为甲亢。该患者考虑手术治疗，医生要求病人术前服用复方碘化钾，其主要目的是

A. 减少甲状腺血流，使其变小变硬
B. 抑制甲状腺素分泌
C. 抑制甲状腺素合成
D. 增加甲状腺球蛋白分解
E. 防止缺碘

5. [单选题]《中华人民共和国药品管理法》适用于

A. 在中华人民共和国境内所有从事药品生产、经营和使用的单位和个人
B. 在中华人民共和国境内所有从事药品研制、生产、经营、使用和监督管理的单位和个人
C. 在中华人民共和国境内所有从事研制、生产、经营、使用药品的单位和个人
D. 在中华人民共和国境内所有从事药品研制、生产、经营、使用、监督管理的单位和药品消费的个人
E. 在中华人民共和国境内所有从事生产、经营、使用药品的单位

6. [单选题]患儿，8岁。急性白血病，采用HD-MTX-CF化疗方案，使用大剂量甲氨蝶呤后停药期间，可应用为救援药物的是

A. 氟尿嘧啶
B. 5′10-甲酰四氢叶酸
C. 阿糖胞苷
D. 丝裂霉素
E. 羟基脲

7. [多选题]消化性溃疡病无并发症者的非药物治疗应该包括

A. 饮食宜有节律
B. 加强体力活动
C. 减少精神应激
D. 消除有害环境因素
E. 停用导致溃疡和出血的药物

8. [单选题]服用巴比妥催眠药后，次晨仍有宿醉现象，称为

A. 副作用
B. 毒性反应
C. 变态反应
D. 后遗效应
E. 停药反应

9. [单选题]具有利尿作用的药物是

A. 异丙托溴铵
B. 特布他林
C. 麻黄碱
D. 去甲肾上腺素
E. 氨茶碱

10. [单选题]凡十二经脉中气血满溢时，则流注于（ ）

A. 经别
B. 别络
C. 奇经
D. 督脉
E. 浮络

11. [单选题]《中药材生产质量管理规范》的适用范围是

A. 中药材种植的过程
B. 中药材生产企业采集与加工中药材的全过程
C. 中药材生产企业生产中药材（含植物、动物药）的全过程
D. 药品生产企业生产中药饮片的全过程
E. 药品生产企业生产中成药的全过程

12. [单选题]根据《关于加强中药饮片监督管理的通知》，有关生产中药饮片，说法错误的是

A. 生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》、《药品GMP证书》
B. 必须使用符合药用标准的中药材，并尽量选择多种药材产地
C. 必须严格执行国家药品标准和地方中药饮片炮制规范、工艺规程
D. 必须在符合药品GMP条件下组织生产中药饮片
E. 出厂的中药饮片应检验合格

13. [单选题]非依赖性中枢性镇咳药是

A. 可待因
B. 右美沙芬
C. 盐酸那可汀
D. 苯丙哌林
E. 苯佐那酯

14. [单选题]青霉素水溶液不稳定，久置可引起

A. 药效下降
B. 中枢不良发应
C. 诱发过敏反应
D. A+B
E. A+C

15. [单选题]关于单凝聚法制备微囊，下列叙述错误的是( )

A. 可选择明胶、阿拉伯胶为复合囊材
B. 为物理化学的制备微囊的方法
C. 合适的凝聚剂是成囊的重要因素
D. 如果囊材是明胶，制备中可加入甲醛为交联固化剂

16. [单选题]氨甲苯酸的作用是

A. 抑制纤溶酶原
B. 对抗纤溶酶原激活因子
C. 增加血小板聚集
D. 促使毛细血管收缩
E. 促进肝脏合成凝血酶原

17. [单选题]治疗痔疮的处方外用药有

A. 地奥司明
B. 太宁膏
C. 痔康片
D. 迈之灵
E. 肛泰膏

18. [多选题]促进消化性溃疡的外部因素有

A. 遗传因素
B. 地理因素
C. 精神因素
D. 药物因素
E. 吸烟

19. [多选题]下列有关灭菌叙述不正确的是

A. 辐射灭菌法特别适用于一些不耐热药物的灭菌
B. 滤过灭菌法主要用于含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌
C. 灭菌法是指杀灭或除去所有微生物的方法
D. 煮沸灭菌法是化学灭菌法的一种
E. 热压灭菌法可使葡萄糖注射液的pH值降低

20. [单选题]无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，此期间首选药物是

A. 硝酸异山梨酯
B. 硝苯地平
C. 阿替洛尔
D. 尼群地平
E. 硝酸甘油

1.正确答案 ：ACDE

解析：肝素因首先从肝脏发现而得名，天然存在于肥大细胞，是一种酸性黏多糖，具有强酸性，并高度带负电荷。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合，而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏；妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。肝素过量注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素)。肝素在体内还有降血脂作用，这是因其能促进脂蛋白酶从组织释放到血浆中，进而水解血中乳糜微粒和极低密度脂蛋白的缘故。

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

解析：碘剂（复方碘化钾）的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现甚至加重，因此凡不准备施行手术治疗的甲亢病人均不能服用碘剂。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。

5.正确答案 ：B

解析：本题考点：《中华人民共和国药品管理法》适用范围。在中华人民共和国境内从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理的单位或者个人，必须遵守《中华人民共和国药品管理法》。本题出自《中华人民共和国药品管理法》第二条。

6.正确答案 ：B

解析：甲氨蝶呤对二氢叶酸还原酶具有强大而持久的抑制作用，从而使5′10-甲酰四氢叶酸产生不足，DNA合成障碍。当给予大剂量甲氨蝶呤时，常伴有严重的骨髓毒性，临床应用5′10-甲酰四氢叶酸作为救援药。

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：C

解析：本题考查GAP的适用范围。《中药材生产质量管理规范》是中药材生产和质量管理的基本准则，适用于中药材生产企业生产中药材（含植物、动物药）的全过程。故选C。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：B

解析：解析：本题考查氨甲苯酸的作用。氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。故答案选B。

17.正确答案 ：B

解析：本题考查痔疮的药物治疗。治疗痔疮的处方外用药有九华膏、太宁膏、云南白药痔疮膏等；地奥司明、迈之灵为口服处方药；肛泰膏为外用非处方药；痔康片为口服非处方药。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：BD

解析：本题要求掌握灭菌法的分类及不同灭菌法的适用范围。滤过除菌法是用滤过方法除去活的或死的微生物的方法，是一种机械除菌的方法。适用于对热不稳定的药物溶液的除菌。含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌首选热压灭菌，因为此法不仅可以杀死细菌的繁殖体，而且可以杀死芽孢，是最可靠的灭菌方法。煮沸灭菌法是物理灭菌法中湿热灭菌法的一种。

20.正确答案 ：D

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