高血压病伴痛风者，应慎用

[单选题]高血压病伴痛风者，应慎用

A. 双氢克尿塞
B. 美托洛尔
C. 氨氯地平
D. 卡托普利
E. 哌唑嗪

正确答案 ：A

解析：双氢克尿噻属噻嗪类利尿剂，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。

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[单选题]尿失禁最常见于癫痫的下述何种情况

A. 失神发作
B. 全面性强直阵挛发作
C. 部分性发作
D. 精神运动性发作
E. 自主神经性发作

正确答案 ：B

[单选题]男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选

A. 胸部CT
B. 剖胸探查
C. 胸腔镜检查
D. 支气管镜检查
E. 经胸壁穿刺活组织检查

正确答案 ：D

[单选题]按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为

A. 全小叶型、小叶中央型、气肿型
B. 全小叶型、小叶中央型、混合型
C. 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D. 全小叶型、支气管类型、混合型
E. 中央型、气肿型、混合型

正确答案 ：B

[单选题]男性，38岁。患慢性肝炎6年。昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊。体检：血压9.3/6.6kPa(70/50mmHg)，心率120次／min，腹软，肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音(+)。应首先采取下列哪项措施

A. 急诊胃镜检查
B. 查肝功能及凝血酶原时间
C. 补液、输血纠正血容量
D. 静脉滴注垂体后叶素
E. 剖腹探查并手术止血

正确答案 ：C

[单选题]疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44.4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是

A. 测中心静脉压
B. 测尿比重及尿渗透压
C. 补液、注射胰岛素
D. 测阴离子间隙
E. 测血尿酸、肌酸

正确答案 ：C

[单选题]下列不是甲减的临床表现是

A. 表情淡漠
B. 下肢黏液水肿
C. 低热
D. 心律不齐
E. 月经过多

正确答案 ：B

解析：临床表现有： 1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。使眼部不是下肢。故B错误。

[单选题]不属于胃肠道天然防御屏障的是

A. 胃酸
B. 正常菌群
C. 幽门螺杆菌
D. 肠道分泌性IgA及淋巴组织
E. 胆盐

正确答案 ：C

[多选题]骨髓中的血细胞释放入血可能与下列哪项因素有关 ( )

A. 细胞的成熟变形能力
B. 造血实质和窦状隙的容积和(或)压力
C. 血浆晶体渗透压
D. 窦状隙血中的释放因子浓度
E. 血浆胶体渗透压

正确答案 ：ABD

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