2023卫生职称正高考试宝典内科考试模拟系统(D5)

1. [多选题]下列检查中，对桥本甲状腺炎的诊断没有特异性的有

A. 甲状腺激素升高
B. 高效价的甲状腺过氧化酶抗体
C. 甲状腺摄碘功能降低
D. 甲状腺超声提示低回声结节
E. 甲状腺穿刺细胞学检查

2. [多选题]影响静脉回流量的因素有：

A. 大动脉弹性
B. 体循环平均充盈压
C. 外周阻力
D. 肌肉泵的作用
E. 呼吸运动

3. [单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是（ ）

A. 川芎
B. 羌活
C. 细辛
D. 白芷
E. 防风

4. [多选题]属于祛风剂的是（ ）

A. 川芎茶调散
B. 镇肝熄风汤
C. 独活寄生汤
D. 天麻钩藤饮
E. 麻杏石甘汤

5. [多选题]导致单纯低氧血症的情况可见于

A. 每分通气量下降
B. 通气/血流比例失调
C. 静、动脉血分流
D. 肺泡通气量下降
E. 弥散功能减退

6. [多选题]炎症性腰背痛的特点有

A. 起病隐匿
B. 夜间疼痛
C. 休息后改善
D. 运动后改善
E. 40岁以前发病

7. [多选题]支气管扩张症的典型症状包括

A. 慢性咳嗽
B. 大量脓痰
C. 反复咯血
D. 继发肺部感染
E. 突发的呼吸困难

8. [多选题]长期服用激素常出现的不良反应有

A. 股骨头坏死
B. 低血压
C. 血糖降低
D. 骨质疏松
E. 诱发感染

9. [多选题]关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及

A. 冠状动脉粥样斑块撕裂
B. 冠状动脉痉挛
C. 冠状动脉内白色血栓形成
D. 冠状动脉内红色血栓形成
E. 冠状动脉内粥样斑块出血

10. [多选题]原发性血小板增多症分层治疗可以选择

A. 低危患者用小剂量阿司匹林改善症状，不宜用化疗药物预防
B. 中危患者遵循个体化治疗原则
C. 高危患者羟基脲联合阿司匹林
D. 肝素联合Jak2抑制剂
E. 用血细胞分离机去除血小板

1.正确答案 ：ACD

2.正确答案 ：BDE

解析：静脉回流量取决于外周静脉压与中心静脉压之差，以及静脉对血流的阻力，包括以下因素的影响：（1）循环系统平均充盈压：静脉回流量与血管内血流充盈程度呈正相关。（2）心脏收缩力：心脏收缩力是静脉回流的原动力。左心衰时会出现静脉淤血和肺水肿，右心衰时会出现肝脾充血、下肢浮肿等体征。（3）体位改变：人体从卧位转为立位时，回心血量减少。（4）骨骼肌的挤压作用：骨骼肌的收缩和静脉瓣一起，对静脉回流起着“泵”的作用，称为静脉泵或肌肉泵，促进静脉回流。（5）呼吸运动：通过影响胸内压而影响静脉回流。例如，吸气时胸内负压增大，促进静脉回流；而呼气时，静脉回流减少。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：BCE

解析：单纯低氧血症：一般为弥散功能障碍和通气/血流比例失调所致。?

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：ABC

解析：支气管扩张症的临床表现：支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时有臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。部分病人（1/3）可有杵状指（趾），全身营养不良。

8.正确答案 ：ADE

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABC

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