贵州住院医师规培(神经外科)2019冲刺密卷答疑(AA9)

1. [单选题]胃癌晚期血行转移最多见的部位是

A. 骨骼
B. 胰
C. 胃
D. 肺
E. 肝

2. [单选题]消化性溃疡最常见的并发症为

A. 出血
B. 瘘管形成
C. 癌变
D. 幽门梗阻
E. 穿孔

3. [单选题]下列外科急腹症的X线腹部平片影像特征中，错误的是

A. 肠管内"气液平"
B. 肠壁间距增宽
C. 肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影
D. 膈下游离气体
E. 空、回肠换位征

1.正确答案 ：E

解析：胃癌常见的转移部位有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移最多见。胃癌晚期癌细胞可经静脉血流入门静脉经过肝入体循环。胃癌细胞发生血行转移时进入胃的小静脉又汇入门静脉，容易停留在肝，从而发生肝转移。肺和骨转移是在癌细胞逃过肝的过滤进入体循环后才能发生，故机会较少，胰腺和胃同为门静脉系统的器官，胃癌血行转移不可能进入胰腺，由于二者距离很近，胃癌可以直接侵犯到胰腺，而非经血流到达。故正确答案是D。

2.正确答案 ：A

解析：消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。

3.正确答案 ：C

解析：肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影，为间位结肠，属于正常变异，不属于急腹症范畴。

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