卫生副高考试宝典2024眼科卫生高级职称(副高)真题试卷(O9)

1. [单选题]以下关于视网膜胚胎发育的描述，正确的是

A. 视网膜发育成熟的顺序是由周边部向后极部
B. 胚胎21mm时，视网膜细胞已分化为内层神经细胞层和外层神经细胞层
C. 内层神经细胞层主要向神经节细胞、视杆细胞及无长突细胞分化
D. 外层神经细胞层最后分化发育为视锥细胞、无长突细胞及双极细胞
E. 婴儿出生时黄斑区已发育完全

2. [单选题]患者，男性，50岁，左眼视力下降半年。Vod 1.0,Tod 25mmHg,Vos 0.3,Tos 35mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，晶状体透明，C/D0．6；左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，晶状体透明，C/D0.9。中心视野：右眼旁中心暗点，左眼管状视野。最可能的诊断是

A. 慢性闭角型青光眼
B. 糖皮质激素性青光眼
C. 先天性青光眼
D. 原发性开角型青光眼
E. 正常眼压性青光眼

3. [单选题]遗传性疾病是由于

A. 先天性因素引起的疾病
B. 家族性发生的疾病
C. 遗传物质改变导致的疾病
D. 上代亲属有同样的疾病
E. 以上都是

4. [单选题]眼睑恶性肿瘤中发生率占首位的是( )

A. 睑板腺癌
B. 鳞状细胞癌
C. 基底细胞癌
D. 黄色瘤
E. 恶性黑色素瘤

5. [单选题]视网膜中央动脉可供给视网膜的 ( )

A. 内核层
B. 外核层
C. 外界膜
D. Bruch膜
E. 色素上皮层

6. [单选题]某患者，2个月前外伤后视力下降，检查发现其玻璃体明显血性混浊，透过混浊的玻璃体，尚能隐约见到后极部视网膜平伏。对于该患者玻璃体混浊的程度为（ ）。

A. 玻璃体混浊+
B. 玻璃体混浊++
C. 玻璃体混浊+++
D. 玻璃体混浊++++
E. 玻璃体混浊+++++

7. [多选题]关于脉络膜破裂正确的是

A. 视网膜的弹性比脉络膜大，视网膜可无影响
B. 无特殊治疗
C. 常发生在视盘与黄斑之间
D. 呈弧形凹面朝向视盘
E. 脉络膜大血管层完整

8. [单选题]眶下裂位于

A. 眶内壁和眶下壁之间
B. 眶内壁和眶外壁之间
C. 眶外壁和眶下壁之间
D. 眶外壁和眶上壁之间
E. 眶上壁和眶内壁之间

9. [单选题]赤道部巩膜厚度约为( )

A. 0.3mm
B. 0.4～0.6mm
C. 0.6～0.8mm
D. 0.8～1.0mm
E. 1mm

10. [单选题]视网膜中央静脉阻塞的典型出血方式是

A. 玻璃体腔出血
B. 点状出血
C. 黄斑中心凹区域出血并形成液平面
D. 围绕视盘的火焰状出血
E. 以上均是

11. [单选题]下列哪项不是眶上裂综合征的表现( )

A. 眼球运动障碍
B. 瞳孔散大
C. 角膜知觉消失
D. 视力严重障碍
E. 调节麻痹

12. [多选题]全葡萄膜炎可有以下哪些体征( )

A. 房水闪辉
B. 黄斑囊样水肿
C. 雪堤样改变
D. 玻璃体混浊
E. 晚霞状眼底

13. [多选题]Fuchs角膜内皮营养不良诊断必须有( )

A. 双眼角膜中央滴状疣
B. 基质水肿
C. 上皮水肿及水泡
D. 上皮下结缔组织膜
E. 视力下降

14. [多选题]急性闭角型青光眼发病的主要因素是 ( )

A. 眼疲劳
B. 环境黑暗
C. 眼球局部解剖结构变异
D. 瞳孔阻滞
E. 散瞳

15. [单选题]急性虹膜睫状体炎治疗的关键是

A. 皮质类固醇药物应用
B. 热敷
C. 抗生素
D. 维生素
E. 散瞳

16. [单选题]眼屈光系统成分中屈光力最大的为( )

A. 玻璃体
B. 角膜
C. 房水
D. 晶状体
E. 视网膜

17. [多选题]Descemet膜破裂可见于( )

A. 圆锥角膜
B. Fuchs角膜内皮营养不良
C. 急性闭角型青光眼
D. 颗粒样角膜营养不良
E. 先天性青光眼

18. [单选题]25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛5天。5天来视力进行性下降，既往体健。眼科检查：Vod 0.2，Vos 1.0，右眼瞳孔相对传入障碍，眼球运动正常，眼底正常。视野检查右眼中心暗点。最可能的诊断是

A. 急性视乳头炎
B. 急性球后视神经炎
C. 垂体瘤
D. 脑膜瘤
E. 神经胶质瘤

19. [单选题]属于鳞状上皮内病变的是

A. 滴虫感染
B. 放射线损伤
C. HSIL
D. 萎缩
E. NILM

20. [单选题]患儿男，11岁，玻璃扎伤右眼后眼痛．流泪1小时就诊。检查：右眼视力0.04，鼻侧角巩膜缘横行裂伤约4mm，虹膜组织部分嵌顿，虹膜表面较清洁，前房浅，房水无明显混浊，晶体透明，错误的处理方式为( )

A. 抗生素稀释液洗眼
B. 虹膜切除术
C. 角巩缘裂伤缝合术
D. 恢复前房深度
E. 术后局部抗炎抗感染

1.正确答案 ：B

解析：本题为基础知识题，考查视网膜的胚胎发育。胚胎26mm时成神经细胞发育至赤道部，胚胎65mm时扩展至锯齿缘，因此视网膜的发育是由后向前的；视网膜感觉层的发育过程可分为三期，在第二期中，胚胎21mm时视网膜细胞可分为两层，即内层神经细胞层和外层神经细胞层。内层神经细胞层产生神经节细胞和无长突细胞，而外层神经细胞产生水平细胞和双极细胞。婴儿出生后黄斑继续发育，约于4个月时黄斑部才发育完全。故五个选项中，只有B项提法正确。

2.正确答案 ：D

解析：该题是临床综合分析题。患者为50岁男性，双眼眼压升高，前房深，眼底C／D增大，伴有青光眼视野改变，应诊断为原发性开角型青光眼。

3.正确答案 ：C

解析：遗传病是由于遗传物质改变而导致的疾病。遗传物质是存在于细胞内的、决定特定性状的基因。先天性疾病不一定都是遗传病，后天性疾病不一定不是遗传病，家族性疾病不一定都是遗传病，散发性疾病不一定不是遗传病。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

解析：玻璃体混浊被分为四级：+表示玻璃体腔少许混浊颗粒漂浮，毫不影响眼底观察；++表示玻璃体浓缩混浊明显，但全视网膜情况尚能明确辨别；+++表示玻璃体混浊程度更加剧，仅能隐约见到部分视网膜结构；++++表示全玻璃体混浊以致无法观察到眼底视网膜情况。按照此标准，本题该例患者玻璃体积血混浊为+++，因此答案选择C。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：脉络膜破裂是在视网膜色素上皮、玻璃膜和脉络膜毛细血管层复合体因组织撕裂而形成的半月形裂痕,而脉络膜大血管层完整。完全性的破裂致脉络膜色素显露,呈斑点状青灰色或黑色,或没有色素呈白色:不完全性的破裂多呈黄白色。脉络膜破裂多伴有出血。伤后急性期,眼底的局限性出血往往掩盖破裂区,出血吸收后,脉络膜的半月形裂痕方显露出来。单纯的脉络膜破裂比较常见,但有时可与视网膜破裂同时发生。一般认为视网膜比脉络膜的弹性大,只有损伤力量较大,眼球变形严重时才会出现脉络膜视网膜破裂。弥散的打击力,无前节损伤,脉络膜破裂限于视盘周围者, 破裂多出现在视盘的外(颞)、下方向。外伤的程度较轻一些,若黄斑未受影响,患者的视力一般较好。而局限的外力可能引起眼球严重变形,造成多发性损伤,包括黄斑和视神经损伤,视力预后往往很差。无特殊治疗。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：D

解析：当视网膜中央静脉阻塞时，阻塞远端的静脉迂曲、扩张，由于位于视网膜的浅层，其出血沿视神经纤维走形方向扩散，故表现为火焰状；点状出血往往是由位于视网膜的深层的病变毛细血管出血引起的，由于神经组织结构紧密，出血较为局限，故显示出圆点状外观；黄斑中心凹区域大量出血可以形成液平面，多见于黄斑区新生血管性疾病，如年龄相关性黄斑变性等；虽然部分视网膜中央静脉阻塞的患者可以发生玻璃体腔大量出血，但玻璃体腔出血并非是中央静脉阻塞的特有标志，广义来说，所有玻璃体视网膜血管性疾病，均可发生大量出血并积聚于玻璃体腔。因此正确答案选D。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：ABDE

解析：前、中间、后葡萄膜炎的体征都可出现，但无雪堤样改变。

13.正确答案 ：AB

14.正确答案 ：CD

15.正确答案 ：E

解析：一旦急性虹膜睫状体炎诊断确定，应立刻使用散瞳药物，使瞳孔散大，这是治疗的关键措施，其目的在于解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛，同时防止或拉开已形成的虹膜后粘连。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：AE

解析：圆锥角膜发生Descemet膜破裂称为急性圆锥角膜；先天性青光眼随着角膜和角膜缘的增大，Descemet膜和内皮细胞层被伸展，最终导致破裂(Haab纹)。

18.正确答案 ：B

解析：急性球后视神经炎常发生于青壮年，典型的症状是眼球转动痛，急性视力下降，眼科检查：除瞳孔相对传导阻滞外，裂隙灯下眼部检查都正常。急性视乳头炎，视盘会有水肿充血，边界不清。两者都属于急性视神经炎。C、D、E肿瘤一般很少引起急性的视力下降，多为渐进性的视力下降，表现为几周至数个月。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：B

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