临床助理医师2024在线题库辅导(I5)

1. [单选题]女，17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白(+++)，为明确诊断，最有价值的进一步检查是

A. 双肾CT
B. 肾脏B超
C. 24小时尿蛋白定量
D. 肾活检
E. 尿沉渣镜检

2. [单选题]医德评价应坚持依据的辩证统一是指

A. 动机与目的、效果与手段的统一
B. 动机与效果、目的与手段的统一
C. 动机与手段、目的与效果的统一
D. 目的与效果、目的与手段的统一
E. 目的与动机、动机与效果的统一

3. [单选题]关于乳房“橘皮样”改变，正确的是

A. 早期用放大镜不能显示
B. 乳腺小管受累
C. Coopers韧带受累
D. 乳房表浅淋巴管堵塞
E. 癌栓阻塞毛细血管

4. [单选题]根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗批发企业从疫苗生产企业购进疫苗时，应索取的有效证明文件是

A. 药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格和审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章
B. 药品检验机构依法签发的生物制品检验合格或审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章
C. 药品检验机构依法签发的生物制品检验合格或审核批准证明复印件，并加盖药品检验机构印章
D. 省级药品监督管理部门签发的生物制品审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章
E. 市级药品监督管理部门签发的生物制品审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章

5. [单选题]表现为排尿突然中断的疾病是

A. 输尿管结石
B. 肾结石
C. 膀胱结石
D. 前列腺增生
E. 肾癌

6. [单选题]对溃疡性结肠炎的诊断有意义的病理变化是

A. 干酪性肉芽肿
B. 非干酪性肉芽肿
C. 炎症细胞浸润
D. 肠系膜淋巴结肿大
E. 隐窝脓肿

7. [单选题]人体消灭结核杆菌主要依靠的细胞是

A. 中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 浆细胞
D. B淋巴细胞
E. 巨噬细胞

8. [单选题]男，65岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊(-)，粪便隐血阳性，为明确诊断最适宜的检查是

A. 腹部X线平片
B. 血CEA
C. 腹部B超
D. 腹腔镜
E. 结肠镜

9. [单选题]男孩，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查：Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是

A. 铁消耗过多
B. 先天储铁不足
C. 铁摄入不足
D. 红细胞破坏增加
E. 生长发育快

10. [单选题]钟摆律提示心肌损伤严重，听诊特点是

A. 心率减慢，收缩期>舒张期
B. 心率减慢，收缩期=舒张期
C. 心率增快，收缩期>舒张期
D. 心率增快，收缩期=舒张期
E. 心率增快，收缩期<舒张期

11. [单选题]某地调查2000名65岁以上胃溃疡病患者出血率为40%，而一般胃溃疡患者出血率为20%，欲判断65岁以上胃溃疡病患者出血者出血率是否高于一般患者，可进行( )

A. 加权平均率的计算
B. 成组设计四格表X检查
C. 两组均数比较的t检查
D. 样本率与总体率比较的Z检查
E. 配对设计四格表X检查

12. [单选题]低体温

A. 短期内大量输入冷藏血
B. 输血速度超过心脏负荷能力
C. 大量输入含枸橼酸钠的血制品
D. 血液受污染
E. 输入受细菌污染的血制品

13. [单选题]当溶液的pH与某种蛋白质的pI一致时，该蛋白质在此溶液中的存在形式是

A. 兼性离子
B. 非兼性离子
C. 带单价正电荷
D. 疏水分子
E. 带单价负电荷

14. [单选题]产后胎盘附着面的子宫内膜完全愈合的时间是

A. 2周
B. 4周
C. 5周
D. 6周
E. 10周

15. [单选题](2007)毛果芸香碱的作用是

A. 缩瞳降压调节痉挛
B. 扩瞳降压调节痉挛
C. 缩瞳升压调节痉挛
D. 扩瞳升压调节痉挛
E. 缩瞳降压加重痉挛

16. [单选题]体内合成DNA不需要的物质是

A. dATP
B. dGTP
C. dCTP
D. dUTP
E. dTTP

17. [单选题]早期宫颈癌最有价值的诊断方法是

A. 宫颈刮片细胞学检查
B. 宫颈碘试验
C. 阴道镜检查
D. 高危型HPV-DNA
E. 宫颈及宫颈管活体组织检查

18. [单选题]胎儿窘迫的主要诊断依据不包括

A. 胎心率异常
B. 胎动异常
C. 胎粪污染羊水
D. 胎位异常
E. 胎儿酸中毒

19. [单选题]所谓医学模式是指

A. 医学研究者的思维方式
B. 临床医生的工作方法
C. 医学发展的轨迹
D. 医学生的学习策略
E. 人们对疾病和健康的基本观点

20. [单选题]下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是

A. 糖尿病
B. 阿尔茨海默症
C. 男性功能障碍
D. 冠心病
E. 慢性阻塞性肺疾病

1.正确答案 ：D

解析：考虑为急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎相鉴别，要靠活检。

2.正确答案 ：B

解析：只有动机与效果、目的与手段是辩证统一的。

3.正确答案 ：D

解析：乳腺癌橘皮样变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，从而皮肤呈现橘皮样改变。癌肿累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，呈现酒窝征。答案为D。

4.正确答案 ：A

解析：疫苗生产企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；销售进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章。

5.正确答案 ：C

解析：输尿管结石和肾结石为上尿路结石，主要临床表现是腹痛和血尿，故不选A、B。前列腺增生主要表现为两组症状，一为膀胱刺激症状；二为因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，即排尿无力、尿线变细和尿滴沥，故排除D。肾癌是发生于肾实质任何部位的肿瘤，排尿梗阻症状不明显，不选E。膀胱结石的典型表现为排尿突然中断，这是由于结石在体内随体位变动，排尿过程中移动位置，突然阻塞膀胱颈及后尿道引起的，故选C。

6.正确答案 ：E

解析：慢性溃疡性结肠炎镜下早期可见肠黏膜隐窝处有小脓肿形成，黏膜及黏膜下层可见中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润，继而有广泛溃疡形成，故答案为E。

7.正确答案 ：E

解析：结核分枝杆菌侵入呼吸道后，由于肺泡中80%～90%是巨噬细胞，10%是淋巴细胞（T细胞占多数）；原肺泡中未活化的巨噬细胞抗菌活性弱，不能防止所吞噬的结核分枝杆菌生长，反可将结核分枝杆菌带到他处。但可递呈抗原，使周围T淋巴细胞致敏。致敏淋巴细胞可产生多种淋巴因子，如IL-2、IL-6、INF-γ，它们与TNF-α的共同作用可杀死病灶中的结核分枝杆菌。淋巴因子中INF-γ是主要的，上述细胞有的可直接杀伤靶细胞，有的产生淋巴因子激活巨噬细胞，使吞噬作用加强引起呼吸暴发，导致活性氧中介物和活性氮中介物的产生而将病菌杀死。故本题答案为E。

8.正确答案 ：E

解析：该患者为老年男性，消瘦、腹胀、乏力伴排便习惯改变2个月，粪便隐血阳性，高度怀疑该患者存在大肠肿物。为明确诊断，结肠镜检查为首选，既可在直视下观察肠道改变，又可取组织做病理活检。故选E。

9.正确答案 ：C

解析：该患儿有偏食及异食癖，血红蛋白降低，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主。考虑为缺铁性贫血。患儿有偏食，故主要是铁摄入不足所致。故选C。

10.正确答案 ：D

解析：第一心音强度和第二心音强度相等；同时心跳加速，收缩期间间歇和舒张期间间歇相等，类似钟摆摆动。

11.正确答案 ：C

解析：t检验可以分为两种：两独立样本的t检验和配对样本的t检验,一般来讲t检验是用来检验连续型变量两样本间均数是否有差异的方法.

12.正确答案 ：A

解析：短期内大量输入冷藏血会使受血者体温降低。一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺淤血等循环超负荷症状。多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞（如血小板，白细胞等）抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血（富含白细胞），可发生输血相关性移植物抗宿主病。大量输入枸橼酸钠(ACD)抗凝血或血浆，会螯合受血者的血浆游离钙，若不及时补钙，则可加重出血。

13.正确答案 ：A

解析：在酸性溶液中，氨基酸游离为阳离子。在碱性溶液中，氨基酸游离为阴离子。当在某一pH的溶液中，氨基酸游离成阴、阳离子的趋势和程度相等，即成为兼性离子，呈电中性，此时溶液的pH即为该氨基酸的等电点(pI)故当溶液的pH与某种氨基酸的pI一致时，该氨基酸将游离成兼性离子。

14.正确答案 ：D

解析：产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周。子宫于产后6周恢复到孕前大小，子宫内膜再生约需3周，但胎盘附着部位全部修复需至产后6周。答案选D。

15.正确答案 ：A

解析：选择性直接作用于M胆碱受体。对眼和腺体的作用最为明显。①引起缩瞳，眼压下降，并有调节痉挛等作用。通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩。缩瞳引起前房角间隙扩大，房水易回流，使眼压下降。由于睫状肌收缩，悬韧带松弛，使晶状体屈光度增加，故视近物清楚，看远物模糊，称为调节痉挛。②增加外分泌腺分泌。对汗腺和唾液腺作用最为明显，尚可增加泪液、胃液、胰液、肠液及呼吸道黏液细胞分泌。③引起肠道平滑肌兴奋、肌张力增加，支气管平滑肌、尿道、膀胱及胆道肌张力也增加。

16.正确答案 ：D

解析：本试题考核DNA主要碱基组成。DNA碱基组成为A、G、C和T，自然合成时所需要的几种三磷酸脱氧核苷酸应为dATP、dGTP、dCTP和dTTP，而不需要dUTP。试题问“体内合成DNA不需要”的自然是dUTP，故正确选择是答案D。试题反应模式或历届考试经验表明，很多考生会发生“选择E答案”的错误。这种错误可能源于考生对“脱氧胸腺嘧啶核苷酸dTMP是由脱氧尿嘧啶核苷酸dUMP经甲基化生成”的概念过分强烈。须知，这里问的是“合成DNA的原料”，而非“核苷酸合成的原料”，应注意区别。

17.正确答案 ：E

解析：宫颈活组织检查是可靠的确诊方法。

18.正确答案 ：D

解析：胎位异常不会导致胎儿窘迫的发生，故选D。其余选项均为急性胎儿窘迫的临床表现。

19.正确答案 ：E

解析：医学模式：（medical model, pattern）:由于文化体系和医学目的不同，在医学理论教学与临床实践中所形成的各自不同的风格、理念与规范。人们对疾病和健康的基本观点

20.正确答案 ：A

解析：阿尔茨海默症、男性功能障碍、冠心病及慢性阻塞性肺疾病均与吸烟有关。而糖尿病的高危因素为遗传因素，营养过剩，体力活动，肥胖和某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应。故选A。

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