重症中级资格冲刺密卷答案(I5)

1. [单选题]关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的

A. 脑外伤
B. 化学中毒
C. 大量胸腔积液
D. 气胸
E. 尘肺

2. [单选题]高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%

A. 1～2小时
B. 6～8小时
C. 12小时内
D. 24小时内
E. 48小时内

3. [单选题]高血压脑出血最常见的部位是

A. 壳核出血
B. 丘脑出血
C. 脑桥出血
D. 脑叶出血
E. 小脑出血

4. [单选题]患者男性，75岁。既往有冠心病史，主诉头晕、胸闷10小时入院。入院查血压84/42mmHg，心电图提示三度房室传导阻滞，室率32/分钟。以下最好的处理是

A. 异丙肾上腺素治疗
B. 床边临时心脏起搏术
C. 阿托品治疗
D. 暂不进行处理
E. 进行心电监护即可

5. [单选题]女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

A. 心脏电生理检查
B. 脑电图
C. 超声心动图
D. Holter
E. 脑CT

6. [单选题]关于急性肾衰竭，不正确的是

A. 尿量明显减少是肾功能受损的常见表现
B. 尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标
C. 急性肾衰竭患者均会经历少尿期
D. 血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一
E. 水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一

7. [单选题]关于内毒素的叙述，不正确的是

A. 来源于革兰阴性菌
B. 毒性较外毒素为弱
C. 可刺激机体产生抗体，有中和作用
D. 性质稳定，耐热
E. 不能被甲醛脱毒而成为类毒素

8. [单选题]重症患者肠功能衰竭病因常见的是

A. 腹腔内炎症
B. 肠系膜血流减少
C. 严重创伤
D. 休克
E. 以上都是

9. [单选题]以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说

A. 内环境紊乱学说
B. 缺氧学说
C. 炎症反应与多器官功能衰竭学说
D. 肠内细菌移位学说
E. 凝血功能障碍学说

10. [单选题]缺血性脑卒中的最常见的病因是

A. 动脉炎性改变
B. 血液高凝状态
C. 血液细胞高黏度状态
D. 脑动脉粥样硬化
E. 脑血管畸形

11. [单选题]窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A. 贫血
B. 运动员
C. 甲状腺功能减退症
D. 正常健康人
E. 急性下壁心肌梗死

12. [单选题]注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. Ⅲ型超敏反应

13. [单选题]以下描述，正确的是

A. 全身炎症反应的形成是多因素参与的
B. 淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害
C. 内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者
D. 凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧
E. 以上均正确

14. [单选题]消化道大出血的病理生理改变，不正确的是

A. 可致血容量显著减少
B. 可使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋
C. 可使组织器官灌注不足
D. 儿茶酚胺释放减少
E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

15. [单选题]急性左心衰竭的紧急处理中不包括

A. 高流量吸氧
B. 加快静脉补液速度
C. 皮下或静脉注射吗啡
D. 静脉注射呋塞米
E. 静脉注射去乙酰毛花苷

16. [单选题]急性重型肝炎主要病理变化为

A. 肝内淤胆
B. 肝细胞局灶性坏死
C. 肝细胞点状坏死
D. 汇管区纤维组织增生
E. 肝细胞广泛坏死

17. [单选题]有关临终关怀的描述，正确的是

A. 以延长病人生命为主的积极治疗
B. 是对临终病人24小时全程照护与服务
C. 仅对临终病人最基本的生活照护
D. 临终病人死亡，临终关怀即可结束
E. 临终病人已经脱离社会，因此，他们无社会需求

18. [单选题]肠功能衰竭发病机制，错误的是

A. 肠黏膜机械屏障损伤
B. 肠黏膜化学屏障损伤
C. 肠黏膜生物屏障损伤
D. 肠黏膜免疫屏障损伤
E. 肠源性内毒素血症和肠源性感染

19. [单选题]心脏除颤术电量选择

A. 150～200J（单向波）
B. 360J（单向波）
C. 300J（单向波）
D. 120J（单向波）
E. 360J（双向波）

20. [单选题]男性，62岁，因咳嗽发热3天就诊。查体：体温35.0℃，血压75/50mmHg，精神萎靡，四肢厥冷，右下肺湿啰音，墨菲征(±)，首先要

A. 立即联系床边胸片、肝胆B超
B. 首先向家属交代病情危重
C. 立即补液扩容并使用血管活性药物
D. 立即静脉滴注广谱抗生素
E. 先抽血查血象、肝肾功能等

1.正确答案 ：E

解析：呼吸衰竭按发生快慢和持续时间的长短可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭发病迅速，常不能进行代偿，而慢性者发生缓慢，早期一般可以代偿。脑外伤、化学中毒、气胸、大量胸腔积液均可因为急性的中枢抑制、肺损伤或限制性通气障碍引起急性呼吸衰竭，尘肺常引起慢性呼吸衰竭。

2.正确答案 ：A

解析：高血压紧急状态通常在1～2小时使平均动脉压下降约25%。

3.正确答案 ：B

解析：丘脑主要有穿通动脉或膝状体动脉供血，由于呈垂直方向由大脑中动脉分出，故血流切应力较大，当存在高血压动脉硬化时较易引发脑出血。故选择B。

4.正确答案 ：B

解析：本患者明确诊断为三度房室传导阻滞，现出现血压低，需立即进行床边临时心脏起搏术。

5.正确答案 ：D

解析：脑源性晕厥多见于老年人合并颈部或脑部动脉血管硬化者，该患者不属于脑源性晕厥的好发人群。超声心动图可诊断瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、左房黏液瘤和泵衰竭等情况，这些情况也能引起黑朦或晕厥，但都是少见疾病或是少见于青年女性。动态心电图(Holter)简便易行，是诊断年轻患者晕厥病因的首先可考虑采用的检查手段。

6.正确答案 ：C

解析：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时虽然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。故选择C。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

解析：腹腔内炎症、肠系膜血流减少、严重创伤和休克均为重症患者肠功能衰竭常见病因。

9.正确答案 ：C

解析：循环功能障碍病理生理变化目前主要有三个学说：微循环学说、氧代谢学说、炎症反应与多器官功能衰竭学说。

10.正确答案 ：D

解析：动脉粥样硬化性血栓性脑卒中是缺血性脑卒中最常见的类型，在动脉粥样硬化的基础上，管腔狭窄，闭塞或者血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死。故答案选择D。

11.正确答案 ：A

解析：贫血时多见正常心率或窦性心动过速。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：E

解析：ABCD描述均正确，故答案为E。

14.正确答案 ：D

解析：消化道大出血的病理生理改变包括血容量显著减少，组织器官灌注不足，使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋，儿茶酚胺释放增加，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，故答案为D。

15.正确答案 ：B

解析：急性左心衰竭，输液时应控制输液量和输液速度；ACDE均为抢救措施。

16.正确答案 ：E

解析：急性重型肝炎主要病理变化为肝细胞广泛坏死，余项均为非急性重型肝炎病理变化，故答案为E。

17.正确答案 ：B

解析：临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以，临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。

18.正确答案 ：E

解析：肠功能衰竭发病机制包括肠道损伤因素增加和保护能力下降，肠道四大屏障损伤是发病机制基础，包括：肠黏膜机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障。而肠源性内毒素血症和肠源性感染为继发肠功能衰竭的病理生理改变，故答案为E。

19.正确答案 ：B

解析：心脏除颤术电量选择：360J（单向波）或150～200J（方形双向波）或120J（直线双方波）。

20.正确答案 ：C

解析：患者重症肺炎，感染性休克，抗休克治疗是当务之急。

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