1. [单选题]支饮的临床主症是
A. 其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声
B. 心下痞坚,胸胁支满,目眩
C. 咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿
D. 咳唾引痛,痛引缺盆,咳嗽则辄已
E. 身体疼重,四肢历节痛
2. [单选题]下列各项,功用为攻下热结、益气养血的方剂是
A. 增液承气汤
B. 黄龙汤
C. 济川煎
D. 十枣汤
E. 麻子仁丸
3. [单选题]参苓白术散的组成药物中,除人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、山药、大枣、白扁豆外,还有
A. 陈广皮、制半夏
B. 生黄芪、广木香
C. 生枳壳、藿香叶
D. 车前子、肉豆蔻
E. 薏苡仁、莲子肉
4. [单选题]以下哪点不是病人的义务
A. 如实提供病情和有关信息
B. 避免将疾病传播他人
C. 尊重医师和他们的劳动
D. 不可以拒绝医学科研试验
E. 在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行
5. [单选题]治疗小儿疳积、百日咳,应首选
A. 足三里
B. 四缝
C. 合谷
D. 曲池
E. 大椎
6. [单选题]问诊的内容不包括
A. 主诉
B. 一般项目
C. 工作环境
D. 性生活情况
E. 学历情况
7. [单选题]功用为补脾柔肝,祛湿止泻的方剂是
A. 温脾汤
B. 逍遥散
C. 四逆散
D. 痛泻要方
E. 大柴胡汤
8. [单选题]气街是经气
A. 组成和来源
B. 聚集通行的共同道路
C. 布散的主要部位
D. 蓄积停留之处
E. 别道奇行路径
9. [单选题]服药后,“可饮粥”,“当一日食糜”的方剂是
A. 厚朴三物汤
B. 大建中汤
C. 附子粳米汤
D. 大承气汤
E. 大黄附子汤
10. [单选题]以下是孔最穴定位的是
A. 在前臂前区,尺泽和太渊连线上,腕掌侧远端横纹上5寸
B. 在前臂前区,尺泽和太渊连线上,腕掌侧远端横纹上6寸
C. 在前臂前区,尺泽和太渊连线上,腕掌侧远端横纹上7寸
D. 在前臂前区,尺泽和太渊连线上,肘横纹下2寸
E. 在前臂前区,尺泽和太渊连线上,肘横纹下3寸
11. [单选题]胸痹轻证见症为
A. 胸痹缓急
B. 心痛彻背,背痛彻心
C. 胸痹不得卧,心痛彻背
D. 胸中气塞,短气
E. 胸背痛,喘息咳唾,短气
12. [单选题]人体实验的道德原则,下列哪一项除外
A. 符合病人健康高于医学目的原则
B. 符合医学目的的原则
C. 符合知情同意的原则
D. 符合实事求是的原则
E. 符合受试者利益的原则
13. [单选题]善泻胸胁之水的药物是
A. 甘遂
B. 大戟
C. 芫花
D. 牵牛子
E. 商陆
14. [单选题]经络系统中,具有加强十二经脉在体表联系的是
A. 正经
B. 经别
C. 经筋
D. 别络
E. 奇经
15. [单选题]黄疸病,鉴别湿邪为患与非湿邪为患的要点是
A. 发热否
B. 呕吐否
C. 口渴否
D. 小便利否
E. 恶寒否
16. [单选题]下列诊断肺病最有意义的是
A. 胸闷
B. 少气
C. 自汗
D. 咳喘
E. 水肿
17. [单选题]下列一条不应列为心理应激对健康的消极影响
A. 使已有的疾病加重
B. 适应性调整,恢复内稳态
C. 使原有的疾病复发
D. 损害适应能力,引发心身症状
E. 与其他因素共同影响引发新的疾病
18. [单选题]大头瘟多发生于
A. 冬季
B. 夏秋季
C. 春季
D. 冬春季
E. 夏秋季
19. [单选题]隔蒜灸用于治疗
A. 肺痨
B. 风寒痹痛
C. 吐泻
D. 疮疡久溃不敛
E. 阳痿早泄
20. [单选题]中度发热的口腔温度是
A. 37~37.2℃
B. 37.3~37.9℃
C. 38~38.9℃
D. 39~40.9℃
E. 41℃以上
1.正确答案 :C
解析:苓桂术甘汤证
原文:心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
苓桂术甘汤方:
茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两
病因病机:心下即胃之所在,胃中有停饮,故胸胁支撑胀满,饮阻于中,清阳不升,故头目眩晕。
证候:胸胁支满、目弦,或伴有小便不利。
辨证:脾阳不足,痰饮内停。
治则:温阳蠲饮,健脾利水。
方药:苓桂术甘汤
2.正确答案 :B
解析:黄龙汤的组方原理
本方证为素体气血不足,复因邪热入里而成阳明热结。治宜攻下通便,补气养血。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴泻热通便,人参益气、当归补血,扶正以助祛邪,使攻下而不伤正。桔梗开宣肺气,生姜醒胃和中布津。大枣、甘草裨益脾胃,甘草兼调和诸药。诸药合用,既能攻下热结,又能补益气血,共成攻下扶正之剂。
3.正确答案 :E
解析:参苓白术散的组方原理及其与四君子汤的鉴别应用
本方证是由脾虚湿盛所致。治宜补益脾胃,兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气,兼能止泻;并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药。更用砂仁醒牌和胃,行气化滞,是为佐药。桔梗宣肺利气,通调水道,又能载药上行,培土生金;炒甘草健脾和中,调和诸药,共为佐使。综观全方,补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。
本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功,但四君子汤以补气为主,为治脾胃气虚的基础方;参苓白术散兼有渗湿行气作用,并有保肺之效,是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。
4.正确答案 :D
5.正确答案 :B
6.正确答案 :E
解析:问诊的内容
1.一般项目
2.主诉
最明显、最主要的症状或体征及持续时间,也是本次就诊的最主要原因。
3.现病史:疾病的发生、发展过程
起病情况:包括病因或诱因。
主要症状的特点:主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等,是诊断疾病的主要依据。
病情的发展与演变
伴随症状
诊治经过
一般情况
4.既往史
5.个人史
包括出生地及居住地区,职业和工作条件,习惯与嗜好,冶游史等。
6.婚姻史
婚姻史包括未婚或已婚,结婚年龄,配偶的健康状况,性生活情况,夫妻关系等。
7.月经史及生育史
记录格式如下:
8.家族史
7.正确答案 :D
8.正确答案 :B
解析: 气街是经气聚集运行的共同通路。《灵枢•卫气》记载:“请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。”《灵枢•动输》又指出:“四街者,气之径路也。”说明了头、胸、腹、胫部有经脉之气聚集循行的通路。
《灵枢•卫气》对气街有较详细记载:“故气在头者,止之于脑。气在胸者,止之膺与背腧。气在腹者,止之背腧,与冲脉于脐左右之动脉者。气在胫者,止之于气街,与承山踝上以F。”由此可见,气街具有横向为主、上下分部、紧邻脏腑、前后相连的特点,横贯脏腑经络,纵分头、胸、腹、胫是其核心内容。气街理论义从另一角度阐述了经气运行的规律,为临床配穴提供了理论依据。
9.正确答案 :B
解析:大建中汤证
原文:心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。大建中汤方:
蜀椒二合(去汗) 干姜四两 人参二两
病因病机:本条由于脾胃阳衰,中焦寒甚,阴寒之气肆行于腹中而致腹满痛。
证候:心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近。
辨证:脾胃阳衰,中焦寒甚。
治则:温补建中,散寒止痛。
方药:大建中汤。
10.正确答案 :C
解析:孔最 郄穴
定位 尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处。
主治 ①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②肘臂挛痛。
操作 直刺0.5~1寸。
11.正确答案 :D
解析:胸痹病机
原文:师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
病因病机:阳微指寸脉微;阴弦指尺脉弦。脉见寸微尺弦,微脉见于寸口,可知上焦的阳气虚衰;弦脉见于尺部,可知下焦的阴寒痰浊壅盛,上虚则阴寒痰浊自下乘之,阻闭胸阳故见胸痹心痛。由于上焦阳虚,水气痰饮等阴邪便乘虚而居于阳位,故导致胸中闭塞,阳气不通,不通则痛,故云“所以然者,责其极虚也”。
12.正确答案 :D
解析:符合实事求是的原则,人体试验的道德准则
有利于医学和社会发展
维护受试者利益
受试者知情同意
严谨的科学态度
13.正确答案 :C
解析:芫 花 泻水逐饮 祛痰止咳,杀虫疗疮 煎服,1.5~3g;入丸散服,每次0.6g。
14.正确答案 :D
15.正确答案 :D
解析:湿热并重证
茵陈蒿汤证
原文:谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方:
茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两
病因病机:本证由湿热内蕴脾胃所致。湿热交蒸,营卫不和则生寒热;湿热内蕴,脾胃升降失常则不欲饮食,若勉强进食,反而增湿助热,湿热上冲,则见头目眩晕、心胸不安。湿热郁蒸日久累及血分则形成黄疸。
证候:寒热不食,食即头眩,心胸不安,身黄如橘子色、腹微满和小便不利等症状。
辨证:湿热倶盛。
治则:清利湿热退黄。
方药:茵陈蒿汤。
湿重于热证
茵陈五苓散证
原文:黄疸病,茵陈五苓散主之。
茵陈五苓散方:
茵陈蒿末十分 五苓散五分方见痰饮中
上二物和,先食饮方寸匕,日三服。
提要:本条论述湿重于热的黄疸证治。
病因病机:湿热黄疸,湿多热少。
证候:全身发黄,黄色不甚鲜明,食少脘痞,身重便溏,小便不利,苔腻淡黄等症。
辨证:湿重于热。
治则:利湿清热退黄。
方药:茵陈五苓散。方中茵陈清热利湿退黄,五苓散化气利水除湿。
16.正确答案 :D
解析:咳喘,风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证
17.正确答案 :B
18.正确答案 :D
19.正确答案 :A
解析:2)隔蒜灸用鲜大蒜头,切成厚约O.2~0.3cm的薄片,中间以针刺数孔,置于应灸腧穴或患处,然后将艾炷放在蒜片上,点燃施灸。待艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病证。有清热解毒、杀虫等作用。
20.正确答案 :C
解析:发热的临床分度
低热 37.5~38℃
中等度热 38.1~39℃
高热 39.1~41℃
超高热 41℃以上
热型及临床意义
1.稽留热 [稽留热.png]
39~40℃。
24小时波动范围不超过1℃。
常见于肺炎链球菌肺炎及伤寒高热期。
2.驰张热 [驰张热.png]
>39℃。
波动范围>2℃。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
(败/湿/结/脓)拜师结盟。
3.间歇热 [间歇热.png]
体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平;无热期可持续1天至数天,高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.波状热 [波状热.png]
体温渐升至39℃或以上,数天后渐降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
常见于布鲁菌病。
5.回归热 [回归热.png]
体温骤升至39℃以上,持续数日后又骤降至正常水平,高热期与无热期各持续几天后规律地交替一次。
见于回归热、霍奇金病等——回家挥霍。
6.不规则热 [不规则热.png]
发热的体温曲线无一定规律。
常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
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