临床助理医师资格在线题库下载(M8)

1. [单选题]Ewart征见于

A. 病毒性心肌炎
B. 渗出性心包炎
C. 肥厚型心肌病
D. 急性心肌梗死
E. 纤维素性心包炎

2. [单选题]医疗机构开展放射治疗的实施要求错误的是

A. 对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应首先检查操作控制台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入
B. 对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当佩戴防护手套直接拿取放射源，对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失
C. 在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量
D. 治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所
E. 放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告

3. [单选题]符合过敏性紫癜的实验室检查结果是

A. 血小板减少
B. 出血时间延长
C. 凝血时间延长
D. 血块收缩不良
E. 毛细血管脆性试验阳性

4. [单选题]女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选影像学检查是

A. 内镜逆行性胰胆管造影
B. 经皮肝穿刺胆道造影
C. 腹部B超
D. 磁共振胰胆管成像
E. 静脉法胆道造影

5. [单选题]以下疾病，最常出现智能障碍的是

A. 焦虑症
B. 抑郁发作
C. 精神分裂症
D. 强迫障碍
E. 脑器质性精神障碍

6. [单选题]男，32岁。车祸致左大腿受伤，X线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是

A. 瘀斑
B. 活动受限
C. 压痛
D. 肿胀
E. 反常活动

7. [单选题]直肠指检和结肠镜检查常用的体位是

A. 左侧卧位
B. 膝胸位
C. 截石位
D. 蹲位
E. 弯腰前俯位

8. [单选题]以下哪项不是结核菌素试验假阴性的表现

A. 危重结核病
B. 重度营养不良
C. 机体免疫功能低下
D. 患急性传染病
E. 结核迟发型变态反应前期

9. [单选题]当病人对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细介绍，在病人愿意时才能继续进行，这属于患者的

A. 平等医疗权
B. 疾病认知权
C. 知情同意权
D. 社会责任权
E. 保护隐私权

10. [单选题]麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后

A. 10天
B. 14天
C. 7天
D. 21天
E. 5天

11. [单选题]胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是

A. 抗生素治疗
B. 口服溶石剂
C. 口服中药排石汤
D. 手术切除胆囊
E. 碎石治疗

12. [单选题]卫生行政部门接到传染病菌种丢失，向本级人民政府报告时限为

A. 24小时
B. 2小时
C. 1小时
D. 6小时
E. 4小时

13. [单选题]男，47岁。近2周来出现言行紊乱，不吃家人煮的饭，称家人要下毒毒死自己。动作怪异，挤眉弄眼，反复吐舌。伴有咳嗽、咳痰，诉胸闷、胸部疼痛。家人难以管理，送至医院治疗。外院CT示左上肺肺炎，予以静脉滴注抗生素对症处理，近2天来言行紊乱加重，大喊大叫，反复称“救命啊，不要枪毙我！”分不清白天、黑夜及时间、地点。目前患者体温38.2℃，脉搏103次／分，呼吸25次／分，血压110/85mmHg。血气分析未见明显异常；双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。该患者目前首先考虑诊断为

A. 精神分裂症
B. 分裂样精神病
C. 谵妄（肺部感染所致）
D. 肺性脑病
E. 双相情感障碍

14. [单选题]医学心理学主张医学与心理学结合，强调

A. 人的心身统一的整体性
B. 人的变态心理的研究
C. 人的个性
D. 人的社会性
E. 人的共性

15. [单选题]接种麻疹减毒活疫苗的时间是

A. 生后2个月
B. 生后4个月
C. 生后8个月
D. 4岁时加强一次
E. 8岁时加强一次

16. [单选题](2000)高血压病时的肾脏病理变化表现为

A. 颗粒性固缩肾
B. 肾脏单发性贫血性梗死
C. 肾动脉动脉瘤形成
D. 肾的多发性大瘢痕凹陷
E. 肾脏瘀血

17. [单选题]肋骨骨折的一般处理原则错误的是

A. 提早下地活动
B. 多根多处肋骨骨折做肋骨固定
C. 酌情使用镇痛和镇静剂
D. 使用抗生素控制感染
E. 鼓励患者咳嗽、排痰

18. [单选题]造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括

A. 脾功能亢进
B. 久病卧床
C. 静脉损伤
D. 长期服用避孕药
E. 妊娠

19. [单选题]小儿脊柱出现胸椎后凸的时间是

A. 出生后3个月
B. 出生后6个月
C. 出生后9个月
D. 出生后10个月
E. 1岁

20. [单选题]严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

A. 收缩压升高，舒张压降低
B. 主要为收缩压升高
C. 收缩压降低，舒张压升高
D. 收缩压与舒张压均升高
E. 主要为舒张压升高

1.正确答案 ：B

解析：急性心包炎时在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征(Ewart征)，可在有大量积液时检出。

2.正确答案 ：B

解析：开展放射治疗的医疗机构，在对患者实施放射治疗前，应当进行影像学、病理学及其他相关检查，严格掌握放射治疗的适应证。对确需进行放射治疗的，应当制定科学的治疗计划，并按照下列要求实施： （一）对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应首先检查操作控制台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入； （二）对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失； （三）在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量； （四）治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所； （五）放射诊疗工作人员应当严格按照放射治疗操作规范、规程实施照射；不得擅自修改治疗计划； （六）放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告。

3.正确答案 ：E

解析：本试题为发病机制与实验室检查相结合的试题。由于本病发病机制为血管变态反应性出血性疾病，血管的损伤是主要病变。血管内有形成分（血小板、凝血因子等）无明显异常，故在实验室检查中，毛细血管脆性试验可阳性，而血小板的数量及功能检查均属正常，凝血时间亦属正常，应选E。有较少的考生错答A，认为机制为“血小板减少”，是对本病的发病机制不够清楚所致。

4.正确答案 ：C

解析：患者以进行性黄疸、无痛性黄疸为主要表现，伴恶心、厌食、腹胀，大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。提示诊断为胆管癌，首选腹部B超检查，可见肝内胆管扩张或胆管肿物。

5.正确答案 ：E

解析：脑器质性疾病所致精神障碍是一组脑实质、脑血管病、颅内感染等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变等。其余4个选项均无智能障碍。

6.正确答案 ：E

解析：骨折的特有体如下。①畸形：主要表现为短缩、成角或旋转畸形。②异常活动。③骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。

7.正确答案 ：A

解析：病人向左侧卧位，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部，是直肠指诊、结肠镜检查常用的体位。

8.正确答案 ：E

解析：结核菌素试验假阴性常见原因：结核菌素试验假阴性反应由于机体免疫功能低下（C正确）或受抑制所致，可见于部分严重结核病（A正确），如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病(D正确)，如麻疹、水痘、百日咳、猩红热及肝炎1～2个月内等；体质极度衰弱者，如重度营养不良(B正确)、重度脱水、重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等。结核迟发型变态反应前期为结核菌性试验阴性反应，故本题选E。

9.正确答案 ：C

解析：知情同意权是指病人有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍的权利。即患者对于自己的疾病、健康状况、接受检查项目、实施药物治疗、物理治疗、手术治疗等目的和治疗的后果、危害性等享有详细了解并被真实告知的权利，并对此做出同意或者拒绝的权利。故选C。

10.正确答案 ：A

解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于出疹期，继发性肺炎常见于重度营养不良或免疫功能低下的小儿，预后较差，病死率较高。麻疹患儿一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，故选A。

11.正确答案 ：D

解析：胆囊结石胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。

12.正确答案 ：B

解析：传染病菌种丢失需在2小时内向本级人民政府报告。

13.正确答案 ：C

解析：此试题考查考生对躯体疾病所致精神障碍的理解、记忆和分析应用能力。尽管病因各异，躯体感染所致的精神障碍在急性期的表现极其相似，一般常见的精神症状有：不同程度的意识障碍，可表现为意识清晰度下降，如嗜睡、昏睡等；也可表现为意识范围缩窄；或表现为谵妄，可伴有恐怖性错觉及幻觉、妄想、思维联想障碍及行为紊乱。题干中提供病例显示，该男性有言行紊乱，被害妄想，意识欠清，对时间、地点、人物定向差，说明患者存在意识清晰度下降，同时患者有明确的肺部感染症状及体征，有实验室检查的阳性证据，需考虑肺部感染所致的谵妄。但需要注意和肺性脑病相鉴别，肺性脑病患者往往有严重肺部疾病，血气分析可见肺功能不全、低氧血症及高碳酸血症之表现。可有不同程度的意识障碍，伴有神经、精神症状和定位神经体征。本患者既往史无慢性肺部疾病，血气分析正常，故不支持肺性脑病。答案是C。

14.正确答案 ：A

解析：医学心理学主张医学与心理学结合，强调人的心身统一的整体性

15.正确答案 ：C

解析：接种麻疹减毒活疫苗的时间是生后8个月

16.正确答案 ：A

解析：由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点。这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大

17.正确答案 ：D

解析：肋骨骨折的处理原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。

18.正确答案 ：A

解析：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。造成血流缓慢的外因有：久病卧床、创伤以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。血液高凝血状态见于：妊娠、创伤、长期服用避孕药、产后或术后等。

19.正确答案 ：B

解析：出生时脊柱弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。故选B。

20.正确答案 ：A

解析：收缩压增高是由于心脏排血液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加；舒张压降低是由于外周血管扩张，血管阻力下降所致。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压增大。小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。

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