麻醉学中级往年考试试卷(J6)

1. [单选题]缩窄性心包炎患者的麻醉前准备哪项不对

A. 静脉补充蛋白质和全血
B. 尽快抽尽胸腔积液
C. 给予利尿剂
D. 尽快抽尽腹水
E. 注意血钾的平衡

2. [单选题]医学行为是否有利于病人病情的缓解、治疗和康复是（ ）

A. 医德评价的经济标准
B. 医德评价的科学标准
C. 医德评价的社会标准
D. 医德评价的人文标准
E. 医德评价的医疗标准

3. [单选题]下列情况中，可以诊断胎盘早剥的是

A. 妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
B. 妊娠20周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
C. 妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出同时，全部或者部分从子宫壁剥离
D. 妊娠28周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
E. 妊娠28周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离

4. [单选题]异氟烷对循环功能的影响是

A. 升高血压、增快心率
B. 升高血压、减慢心率
C. 降低血压主要因扩张血管引起
D. 降低血压主要因抑制心肌引起
E. 心血管安全性差

5. [单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
B. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
C. 先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
D. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
E. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流

6. [单选题]关于尺神经叙述正确的是

A. 经肱内上髁前方至前臂
B. 发出肌支支配大部分臂肌前群
C. 发出肌支支配全部蚓状肌
D. 发出肌支支配小鱼际肌
E. 发出肌支支配桡侧腕屈肌

7. [单选题]人工现场急救首先应该做的是

A. 口对口人工呼吸
B. 开放静脉输液通道
C. 保持呼吸道畅通
D. 心内注射复苏药物
E. 口对口人工呼吸和胸外心脏按压

8. [单选题]下列哪项有关心房颤动的描述不正确

A. 阵发性心房颤动可见于正常人
B. 持续性心房颤动可发生于正常人
C. 持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者
D. 慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E. 孤立性心房颤动无器质性心脏病基础

9. [单选题]合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险

A. NYHAⅢ～Ⅳ级
B. 重度肺动脉高压
C. 孕前无症状的二尖瓣狭窄
D. 马方综合征合并主动脉根部病变
E. 围生期心肌病史

10. [单选题]关于pH对凝血功能的影响，下列哪些说法是正确的

A. 当pH<7.40时明显影响凝血功能
B. 当pH<7.30时明显影响凝血功能
C. 当pH<7.25时明显影响凝血功能
D. 当pH<7.10时明显影响凝血功能
E. 当pH<7.35时明显影响凝血功能

11. [单选题]胰岛细胞瘤或癌是指胰岛β细胞的肿瘤，功能性的胰岛细胞瘤或癌能够分泌胰岛素，引起血糖下降，产生一系列临床症状，以下描述哪项正确

A. 患者不会发生低血糖昏迷
B. 患者不会因为低血糖发生癫痫样发作
C. 手术操作刺激肿瘤，血糖不会产生波动
D. 术中应密切监测血糖变化
E. 肿瘤摘除后血糖不会出现变化

12. [单选题]不属于颈外动脉直接分支的是

A. 面动脉
B. 脑膜中动脉
C. 甲状腺上动脉
D. 颞浅动脉
E. 舌动脉

13. [单选题]脑电监测可出现癫痫样脑电波改变的是

A. 氯胺酮
B. 异氟烷
C. 丙泊酚
D. 恩氟烷
E. 硫喷妥钠

14. [单选题]一岁男婴，健康，突然哭闹、食欲缺乏，伴呕吐，右上腹可触及腊肠样、表面光滑、稍可移动、有轻压痛的肿物，以下哪项对诊断肠套叠最有价值

A. 腹膜刺激征
B. 腹部听诊肠鸣音亢进
C. 肝浊音界消失
D. 大便呈果酱样
E. 直肠指诊可触及息肉

15. [单选题]青霉素皮试时出现低血压、荨麻疹，这种情况属于

A. 变态反应
B. 耐药性
C. 快速耐受性
D. 高敏反应
E. 超敏反应

16. [单选题]医疗机构从业人员违反本规范的, 视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A. 批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格
B. 卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书
C. 纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理
D. 缓聘、解职待聘、解聘
E. 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

17. [单选题]糖尿病微血管病变的典型改变是

A. 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚
B. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚
C. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微小静脉血栓形成
D. 微小动脉硬化、微血管瘤形成和微血管网减少
E. 微循环障碍、微血管瘤形成和微小动脉硬化

18. [单选题]胸部手术麻醉前准备下列哪项不正确

A. 吸烟者术前2天要停止吸烟
B. 治疗肺部感染
C. 控制支气管痉挛
D. 引流排痰，训练呼吸
E. 纠正营养不良

19. [单选题]在辅助控制通气模式下，以下哪一项不会受到I：E比改变的影响

A. 绝对呼气时间
B. 吸气流量
C. 吸气时间
D. 吸气暂停时间
E. 气体陷闭

20. [单选题]硫喷妥钠临床应用广泛，但一般很少用于

A. 小儿基础麻醉
B. 麻醉诱导
C. 麻醉维持
D. 抗惊厥
E. 防治局麻药中毒

1.正确答案 ：D

解析：慢性缩窄性心包炎由于左右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，产生大量的胸腔积液、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故患者往往有低蛋白血症。因此，术前准备包括补充白蛋白、血浆，适当使用利尿剂以降低血容量，并注意体内电解质平衡。为保证术后呼吸功能，可在术前1～2天尽量抽尽胸腔积液。而大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心衰。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

解析：保持呼吸道通畅，是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和胸外按压。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：合并心脏病孕妇高风险危险因素包括：NYHAⅢ～Ⅳ级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全。而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化，故选C。

10.正确答案 ：D

解析：当pH<7.10才会明显影响凝血功能。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：D

解析：在临床上采用脑电双频谱(BIS)监测氯胺酮麻醉时，大量的研究发现BIS的变化与麻醉状态下患者意识的变化并不对应，即便在患者意识消失情况下，BIS也改变不明显，因而特异性及灵敏性相对这个药而言较差。在动物实验中，发现当恩氟烷吸入浓度>2%时，可出现癫痫样脑电波改变。

14.正确答案 ：D

解析：肠套叠三联征为"腹痛、血便、上腹部包块"。

15.正确答案 ：A

解析：青霉素过敏多为I型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，过敏与否和用量多少无关。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：A

解析：停止吸烟可以减少气道分泌物及敏感性，改进黏膜纤毛运动，但需要2～4周见效，6～8周效应最佳，术前24～48h停止吸烟反增加气道分泌物及敏感性。

19.正确答案 ：D

解析：吸气暂停时间可独立设置，不受I：E比改变的影响。

20.正确答案 ：C

解析：硫喷妥钠脂溶性高，若重复用药，可在脂肪组织中蓄积，并再向脑内分布而使苏醒延迟。

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