临床血液副高高级职称2024真题试卷(G1)

1. [多选题]急性再障骨髓象检查非造血细胞比例增高，非造血细胞包括

A. 血小板
B. 淋巴细胞
C. 粒细胞
D. 成骨细胞
E. 肥大细胞

2. [单选题]最早组织开展临床实验室室间评价活动的人是

A. Belk和Sunderman
B. Levey和Jennings
C. Westgard
D. Whitehead
E. Shewhart

3. [单选题]为明确诊断，抽血培养的最佳时间是

A. 先用抗生素3天，体温不退再抽血
B. 停用抗生素2天后，抽取3次血培养，每次间隔1小时
C. 在抗生素使用前，24小时内于畏寒发热时抽3次血培养
D. 抽血时间与抗生素使用无关
E. 停用抗生素1～2周后再抽血

4. [单选题]槟榔肝可发展为

A. 门脉性肝硬化
B. 色素性肝硬化
C. 胆汁性肝硬化
D. 淤血性肝硬化
E. 肝梗死

5. [单选题]男性17号染色体长臂等臂染色体可表示为 ( )

A. 46，XY，i(17p)
B. 46，XY，insl7p
C. 46，XY，+17q
D. 46，XY，dell7q
E. 46，XY，i(17q)

6. [单选题]关于多发性骨髓瘤，下列说法正确的是 ( )

A. 是惟一可以出现M蛋白的疾病
B. 所有病人尿检均能找到本-周蛋白
C. 外周血中可发现10%以上的异常浆细胞
D. 出现缗钱状红细胞是本病特异性的诊断依据
E. 血清或尿免疫电泳出现大量IgM型M成分一般不考虑本病

7. [单选题]关于溶血性贫血的叙述，下列哪项是正确的

A. 红细胞DNA合成障碍
B. 红细胞寿命缩短
C. 骨髓红系增生减低
D. 红细胞表面积/体积增大
E. 红细胞生成的物质缺乏

8. [单选题]为了鉴别小原粒性白血病与急性淋巴细胞白血病，下列首选试验是

A. POX染色
B. PAS染色
C. ALP积分测定
D. ACP染色
E. SB染色

9. [单选题]免疫沉淀反应理论上不能用于

A. RF的测定
B. 血型鉴定
C. 抗链球菌“O”的测定
D. 补体C3的测定
E. 脑脊液IgG定量测定

10. [单选题]泡沫样细胞是指（ ）。

A. 脂肪细胞
B. R-S细胞
C. 尼曼-匹克细胞
D. 戈谢细胞
E. 骨髓瘤细胞

11. [单选题]在硫酸钡吸附血浆中含有哪些凝血因子

A. 因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅷ、因子Ⅹ
B. 因子Ⅰ、因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子×
C. 因子Ⅱ、因子X、因子Ⅶ、因子Ⅸ
D. 因子Ⅱ、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅺ
E. 因子Ⅴ、因子Ⅺ、因子Ⅷ、因子Ⅻ

12. [单选题]不会导致血糖水平升高的情况是

A. 嗜铬细胞瘤
B. 库欣综合征
C. 心功能不全
D. 长期服用阿司匹林
E. 口服避孕药

13. [多选题]患者男，58岁，以右下肢骨痛入院。查体：贫血面容，乏力，食欲减退。肝、脾、淋巴结未及。右下肢皮肤正常，有按压痛，运动后疼痛加剧，病理征阴性，左下肢无异常。实验室检查：Hb 50 g/L，总蛋白121 g/L，白蛋白 40 g/L，ESR（魏氏法）98 mm/h，血清免疫球蛋白IgA 38 g/L。X线检查右下肢溶骨性病变，为了确诊，该患者还应做的检查是

A. 骨髓细胞学检查
B. 骨髓组织检查
C. 骨钙素检查
D. 尿本-周氏蛋白检查
E. 血清蛋白免疫电泳

14. [单选题]患者左脚外伤后感染化脓，而后出现左腿麻木、发凉和水肿入院治疗。入院第三天突然出现呼吸困难，咳嗽、咯血以及口唇发绀等症状，在抢救过程中死亡。该患者可能死于下列哪一项疾病

A. 大叶性肺炎
B. 肺动脉栓塞
C. 肺出血性梗死
D. 败血症
E. 以上都不是

15. [多选题]属淋巴组织肿瘤（WHO分类，2008）的是

A. 原始淋巴细胞（前体淋巴细胞）肿瘤
B. 成熟B细胞肿瘤
C. 成熟T/NK细胞肿瘤
D. 霍奇金淋巴瘤（HL）
E. 移植后淋巴组织增殖性病变

16. [单选题]类白血病反应的最常见原因是

A. 恶性肿瘤骨髓转移
B. 急性化脓性感染
C. 急性溶血或出血
D. 药物中毒
E. 严重外伤或大面积烧伤

17. [单选题]下列关于尿含铁血黄素试验的说法，不正确的是

A. 患者有血红蛋白尿，本试验就呈阳性结果
B. 阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大
C. 阳性提示尿中有铁排出
D. 实验原理是应用普鲁士蓝反应原理
E. PNH患者本试验阳性，并可持续数周

18. [多选题]血管性血友病各分型中，由vWF合成缺陷所致的是（ ）。

A. 1型
B. 2A型
C. 2B型
D. 2N型
E. 3型

19. [单选题]关于控制物的说法正确的是

A. 主要用于常规方法的标化
B. 它的数值已由决定性方法确定
C. 它的数值已由决定性方法确定，或由高度准确的方法确定，所含杂质也已经定量
D. 用于校正决定性方法
E. 用于质量控制，一般不用于标化

20. [单选题]对恶性组织细胞病描述错误的是

A. 白细胞明显增高
B. 贫血进行性加重
C. 骨髓查到异常组织细胞
D. 肝脾淋巴结肿大
E. 黄疸

1.正确答案 ：DE

2.正确答案 ：A

解析：最早组织开展临床实验室室间评价活动的人是Belk和Sunderman。

3.正确答案 ：C

解析：血培养标本一般在患者发热初期或高峰期采集，或根据不同的发热情况在未用抗生素前采集。但怀疑细菌性心内膜炎时，血培养不少于3次。

4.正确答案 ：D

解析：肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下，小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞，小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性，但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好，细胞变性不明显。慢性肝淤血时，镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞脂肪变性，肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，称为槟榔肝（nutmeg liver）。在长期严重的肝淤血，除小叶中央肝细胞萎缩消失外，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化，故选D。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

解析：POX染色帮助鉴别急性白血病的类型：①急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布；急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应；急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞呈阴性反应，有时虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布。②小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。③急性早幼粒细胞白血病有时须与急性单核细胞白血病鉴别，如果白血病细胞呈过氧化物酶强阳性反应，应确定为急性早幼粒细胞白血病。④急性单核细胞白血病有时须与组织细胞白血病或恶性组织细胞病鉴别，异常组织细胞的过氧化物酶呈阴性反应，而白血病性幼单核细胞和单核细胞呈弱阳性反应。

9.正确答案 ：B

解析：免疫沉淀反应主要用于体液内包括血液、脑脊液、胸水、尿液等蛋白质(MW10000～50000，标本浓度为1～100mg／L)测定，但血型鉴定属于凝集试验。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：C

解析：考查血糖升高的原因，除了心功能不全以外，嗜铬细胞瘤、库欣综合征、长期服用阿司匹林及口服避孕药均会引起血糖升高。

13.正确答案 ：ABDE

14.正确答案 ：B

解析：患者左脚外伤感染化脓，出现左腿麻木、发凉和水肿说明出现下肢静脉血栓，入院第三天突然出现呼吸困难，咳嗽、咯血以及口唇发绀等症状，说明是由于左下肢静脉栓子通过循环到肺动脉引起栓塞，故选B。

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：AE

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：A

解析：半数以上恶性组织细胞病白细胞减少。少数患者早期白细胞可增多。疾病早期可有中至重度贫血，血小板减少。随着疾病的进展，多数有全血细胞减少。

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