医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格模拟考试练习题(G6)

1. [单选题]女，31岁。腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无黏液脓血，无里急后重，伴低热、乏力、盗汗。查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛。粪常规（—）。最可能的诊断是

A. 肠易激综合征
B. 结肠癌
C. 溃疡性结肠炎
D. 肠阿米巴病
E. 肠结核

2. [单选题]孕妇血容量增加达高峰的时间是

A. 孕12～19周
B. 孕20～28周
C. 孕28～30周
D. 孕32～34周
E. 孕36～38周

3. [单选题]男，35岁。因寒战、高热、继而出现右侧胸痛3天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。应考虑的诊断是

A. 右侧肺癌
B. 右肺结核
C. 右侧包裹性胸腔积液
D. 右侧大叶性肺炎
E. 支气管扩张

4. [单选题]下列哪项不是术前评价肝功能损害的指标

A. 营养不良
B. 凝血功能障碍
C. 腹水
D. 多尿
E. 黄疸

5. [单选题]符合胸片肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽的是

A. 艾森门格综合征
B. 法洛四联症
C. 动脉导管未闭
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损

6. [单选题]根治原发性肝癌最好的方法是

A. 化学抗癌药物治疗
B. 手术切除治疗
C. 放射治疗
D. 中医治疗
E. 生物和免疫治疗

7. [单选题]男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是：

A. 肝硬化并原发性腹膜炎
B. 胆系感染
C. 结核性腹膜炎
D. 急性细菌性痢疾
E. 肝癌破裂

8. [单选题]服用洋地黄治疗的患者出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能

A. 心电图ST-T呈鱼钩形改变
B. 心电图Q-T间期缩短
C. 心电图出现高U波
D. 频发房性期前收缩
E. 频发室性期前收缩

9. [单选题]男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是

A. 静脉注射钙剂
B. 伤口切开
C. 口服维生素D3
D. 气管切开
E. 口服葡萄糖酸钙

10. [单选题]肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A. 红霉素
B. 庆大霉素
C. 氧氟沙星
D. 青霉素G
E. 林可霉素

11. [单选题]食物中毒的特点不包括

A. 相似性
B. 季节性
C. 爆发性
D. 短程性
E. 非传染性

12. [单选题]关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是

A. 肝肿大并有触压痛
B. 寒战、高热
C. 肝区胀痛
D. 胆囊肿大
E. 起病急

13. [单选题]女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

A. 左侧颞肌下开颅减压术
B. 右侧颞肌下开颅减压术
C. 枕部开颅减压术
D. 右额开颅血肿清除
E. 左额开颅血肿清除

14. [单选题]未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是

A. 暂停执业活动3～6个月
B. 暂停执业活动六个月至一年
C. 给予行政处分
D. 吊销医师执业证书
E. 追究刑事责任

15. [单选题]属于成人中度烧伤的是

A. 烧伤总面积达31%～50%
B. Ⅱ烧伤面积小于10%
C. Ⅱ烧伤面积小于20%伴休克
D. Ⅲ烧伤面积11%～20%
E. Ⅲ度烧伤面积小于10％

16. [单选题]男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血压100／90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是

A. 肾炎性肾病
B. 单纯型肾病综合症
C. 急进性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎

17. [单选题]我国西南某城市数年前发生一次天然气井喷事故，有害的硫化氢气体造成243人死亡，累积门诊治疗中毒者2.7万人次，判定此次事件为突发公共卫生事件的最主要依据是

A. 累及野生动物和家禽家畜
B. 大量居民被迫迁移
C. 突然发生并严重损害公众健康
D. 自然环境的破坏
E. 多人并发中毒

18. [单选题]采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是

A. 静脉应用质子泵抑制剂
B. 胃肠减压
C. 静脉应用抗生素
D. 静脉输液，营养支持
E. 静脉应用糖皮质激素

19. [单选题]男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/l，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断是

A. IgA肾病
B. 狼疮肾炎
C. 过敏性紫癜肾炎
D. 乙肝病毒相关性肝炎
E. 原发性肾病综合征

20. [单选题]关于外阴瘙痒叙述下列哪项是错误的

A. 滴虫性阴道炎和假丝酵母菌阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因
B. 非女性生殖系统疾病也可以引起外阴瘙痒
C. 外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区
D. 外阴鳞状上皮增生一般不引起外阴瘙痒
E. 外阴瘙痒常为阵发性发作，通常夜间加重

1.正确答案 ：E

解析：肠结核多发于中青年女性，腹痛多发生于右下腹或脐周，溃疡型多表现为腹泻，糊样大便，多无脓血，不伴里急后重。亦可表现为腹泻便秘交替。所以选E。

2.正确答案 ：D

解析：循环血容量于妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，增加40%~45%，血液呈稀释状态

3.正确答案 ：D

解析：根据病情，可诊断为右侧大叶性肺炎。

4.正确答案 ：D

解析：肝功能损害的指标包括腹水、肝性脑病、胆红素和白蛋白、凝血功能，体重下降则提示患者已进入肝硬化失代偿期。多尿不属于肝功能损害的指标。

5.正确答案 ：C

解析：胸片示左房、左室大、主动脉影增宽，均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，分流血液由PDA进入肺动脉，回流至左心房，经左心室射血再次进入主动脉。左房、左室循环血量增大，进而扩大。

6.正确答案 ：B

解析：治疗原发性肝癌最好方法是手术根治性切除肿块。

7.正确答案 ：A

解析：乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高提示慢性肝炎病史。腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。

8.正确答案 ：E

解析：洋地黄中毒的心脏方面的表现最主要为心律失常，尤以频发室性期前收缩、二联律为最常见。Q-T间期缩短、高U波均与洋地黄毒性反应无关，出现频发房性期前收缩一般亦不考虑洋地黄中毒，除非出现室上性心动过速伴有房室传导阻滞时应考虑。洋地黄可引起心电图ST-T改变，称为“鱼钩”样改变，但不能据此诊断洋地黄中毒。

9.正确答案 ：A

解析：结合题意，考虑为手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降至2.0mmol／L以下，导致感觉面部针刺样麻木，手足抽搐，抽搐时应立即注射10%葡萄糖酸钙或者氯化钙10-20ml。也许下次就问你症状轻者怎么处理？症状较重或长期不能恢复者怎么办？

10.正确答案 ：D

解析：肺炎链球菌为革兰阳性球菌，对于青霉素敏感。肺炎链球菌肺炎也称大叶性肺炎。在肺炎链球菌肺炎治疗过程中，抗菌药物首选青霉素，对青霉素过敏者，才考虑用氧氟沙星，红霉素或林可霉素等。故正确答案为D。

11.正确答案 ：D

解析：食物中毒的特点包括四个方面：相似性、季节性、爆发性、非传染性。

12.正确答案 ：D

解析：细菌性肝脓肿时，病变一般不会累及胆囊。

13.正确答案 ：B

解析：此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤，硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变--脑水肿和血肿形成，造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早做头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制订治疗措施。

14.正确答案 ：B

解析：1.未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予暂停执业活动六个月至一年处理。

15.正确答案 ：E

解析：烧伤分度：1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；2．中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；3．重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；4．特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

16.正确答案 ：B

解析：掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义。

17.正确答案 ：C

解析：公共卫生事件：指突然，也指很快发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。故正确答案为C。

18.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，可诱发和加剧消化性溃疡。 　　【避错】A、B、C、D均为消化性溃疡穿孔的非手术治疗。

19.正确答案 ：C

解析：患者出现尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L、水肿、血尿，但伴有典型的肾外表现（双下肢出血点伴关节痛2周），所以考虑过敏性紫癜肾炎的诊断。主要与IgA肾病相鉴别，IgA肾病时，无皮肤紫癜、关节肿痛等的肾外表现。故选C。

20.正确答案 ：D

解析：外阴瘙痒常见原因:1．局部病因：念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因（A对），此外还有外阴鳞状上皮细胞增生（D错）、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、其他皮肤疾病等。2．全身原因（B对）：糖尿病，黄疸，维生素A、B缺乏，贫血，白血病等慢性病患者出现外阴瘙痒时，常为全身瘙痒的一部分；妊娠期肝内胆汁淤积；妊娠期和经前期外阴部充血等。肛门瘙痒病瘙痒通常仅局限于肛门及其周围的皮肤，亦可蔓延至会阴、女阴或阴囊的皮肤（C对）。由蛲虫感染引起的肛门瘙痒多见于儿童，往往在夜间加重（E对）。故本题选D。

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