患者，男，70岁，因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院，有高血

[多选题]患者，男，70岁，因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院，有高血压病史30年。该患者的护理措施应包括 ( )

A. 勤翻身拍背
B. 尿失禁者可留置尿管
C. 保持床铺清洁、干燥
D. 大便失禁时臀下垫卫生垫
E. 便秘时行大量不保留灌肠

正确答案 ：BCD

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[多选题]关于白血病患者的护理，正确的有

A. 进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食
B. 注意病室消毒，预防感染
C. 化疗期间多卧床休息，避免外伤引起出血
D. 化疗期间呕吐后鼓励进食
E. 严密监测血象的改变

正确答案 ：ABCDE

[多选题]慢性肾炎常用的护理诊断

A. 营养失调
B. 体液过多
C. 焦虑不安
D. 潜在感染
E. 潜在肾功能不全

正确答案 ：AB

解析：【常用护理诊断/问题、措施及依据】 1.体液过多，与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与低蛋白饮食、长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关。 (1)饮食护理：慢性肾炎病人肾功能减退时应予以优质低蛋白饮食，0.6～0.8g/(kg·d)。低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免因热量供给不足加重负氮平衡。控制磷的摄入。同时注意补充多种维生素及锌元素，因锌有刺激食欲的作用。 (2)静脉补充营养素：遵医嘱静脉补充必需氨基酸。 (3)营养监测：观察并记录进食情况包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适，总热量是否足够。观察口唇、指甲和皮肤色泽有无苍白；定期监测体重和上臂肌围，有无体重减轻、上臂环围缩小；检测血红蛋白浓度和血清白蛋白浓度是否降低。应注意体重指标不适合水肿病人的营养评估。 【其他护理诊断/问题】 1.焦虑，与疾病的反复发作、预后不良有关。 2.潜在并发症：慢性肾衰竭。

[多选题]甲状腺功能减退患者便秘时的护理措施是 ( )

A. 进食粗纤维食物，促进肠蠕动
B. 每日适度运动
C. 适当按摩腹部
D. 每日摄入足够水分
E. 严禁使用轻泻剂

正确答案 ：ABCD

[多选题]谵妄患者应采取的护理措施是 ( )

A. 四肢约束防止抓伤
B. 肩部、膝部约束防止坐起
C. 枕横立床头防止撞伤
D. 室内光线宜暗防止引起躁动
E. 用床挡防止摔伤

正确答案 ：ABCE

[多选题]下列属于高可变性行为的是

A. 植根于文化传统中的行为
B. 社会不赞成的行为
C. 正处在发展时期的行为
D. 以往无成功改变实例的行为
E. 刚刚形成的行为

正确答案 ：BCE

[多选题]皮质醇增多症病人用药后常见毒副作用是

A. 满月脸
B. 水肿
C. 头痛
D. 尿频
E. 头晕

正确答案 ：ABCD

[多选题]下列哪些眼部病变与糖尿病有关

A. 白内障
B. 青光眼
C. 视网膜脱离
D. 视神经萎缩
E. 虹膜睫状体病变

正确答案 ：ABCE

[多选题]关于糖尿病神经性足溃疡的治疗，下列描述正确的是

A. 处理的关键是改变病人足的局部压力
B. 可静滴营养神经的药物
C. 换药次数根据溃疡的深度、大小、渗出、有无感染决定
D. 适当的治疗可以使90%的神经性溃疡愈合
E. 可采用一些生长因子类药物治疗难以治愈的足溃疡

正确答案 ：ABCDE

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