1. [单选题]脏腑原气经过和留止的部位是( )
A. 原穴
B. 郄穴
C. 八会穴
D. 募穴
E. 腧穴
2. [多选题]苯巴比妥有下列哪些作用和不良反应
A. 抑制叶酸代谢
B. 引起贫血
C. 诱导肝药酶
D. 大剂量引起麻醉
E. 久用停药有反跳现象
3. [多选题]药物警戒的重要作用体现在哪些方面( )。
A. 药品上市前风险评估
B. 药品上市后风险评估
C. 发现药品使用环节的问题
D. 发现药品生产环节的问题
E. 发现和规避假、劣药流入市场
4. [单选题]不用于治疗风湿性关节炎的非甾体类药物是
A. 阿司匹林
B. 对乙酰氨基酚
C. 羟基保泰松
D. 吲哚美辛
E. 布洛芬
5. [单选题]耳穴"交感"的位置,应在( )
A. 对耳轮下脚外二分之一处
B. 对耳轮下脚内二分之一处
C. 对耳轮下脚与耳轮内侧交界处
D. 对耳轮下脚的内上角
E. 对耳轮上脚的外上角
6. [多选题]巴比妥类催眠药的作用和持续时间的长短
A. 与化合物的水溶性有关
B. 与化合物的解离度有关
C. 与化合物的脂溶性和解离度有关
D. 与5-位取代基是否易于氧化有关
E. 与5-双取代基的碳原子数目有关
7. [单选题]无须进行治疗药物监测(TDM)的情况是
A. 使用治疗指数低、安全范围窄的药物时
B. 长期用药时
C. 合并用药时
D. 药物本身具有客观而简便的效应指标时
E. 婴幼儿、老年人用药时
8. [单选题]滴定分析计算供试品含量的(%)基本参数有
A. 标准液的摩尔浓度(mol/L)
B. 对测定物质的滴定度(T,每1ml标准液相当于测定物质的毫克数)
C. 测定物质的摩尔质量
D. 消耗标准液的体积
E. A+B+D
9. [单选题]不具有扩张冠状动脉的心血管系统药物是
A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 维拉帕米
D. 硝酸异山梨酯
E. 普萘洛尔
10. [单选题]新生儿肾功能的成熟需要多长时间才能达到成人水平
A. 1~3个月
B. 3~6个月
C. 6~8个月
D. 8~12个月
E. 12~15个月
1.正确答案 :A
2.正确答案 :CD
解析:苯巴比妥为长效巴比妥类,随着剂量的增加,其中枢抑制作用的程度和范围逐渐加深和扩大,相继出现镇静、催眠直至麻醉,中毒剂量可使延髓呼吸中枢和血管运动中枢抑制,甚至麻痹死亡。可因诱导肝微粒体酶不仅加速自身的代谢,还可加速其他多种药物的代谢。
3.正确答案 :ABCE
解析:本题考查要点是“药物警戒的重要作用”。药物警戒的重要作用体现在以下方面:①药品上市前风险评估;②药品上市后风险评估;③发现药品使用环节的问题;④发现和规避假、劣药流入市场。根据第③点可知,选项D不符合题意。因此,本题的正确答案为ABCE。
4.正确答案 :B
解析:对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似,镇痛作用较弱,无抗炎、抗风湿作用。用于发热,也可用于缓解轻中度疼痛,如头痛、肌肉痛、关节痛以及神经痛、痛经、癌性痛和手术后止痛等。
5.正确答案 :C
6.正确答案 :CDE
解析:巴比妥类药物的作用强弱和起效时间快慢与药物的解离常数pKa和脂水分配系数密切相关。巴比妥类药物C-5位取代基的氧化反应是代谢的主要途径。当5位取代基为饱和直链烷烃或苯环,则因不易被氧化而难以在肾脏排除,作用时间较长。如苯巴比妥。当5位取代基为支链烷烃或不饱和烃基时,氧化代谢容易,易被排除,故镇静、催眠作用时间短,如海琐巴比妥为短效镇静药。药物5位碳上的两个取代烃基,碳原子总数以4~8为最好,此时分配系数合适,具有良好的镇静催眠作用;碳数超过8时,作用产生过强,会出现惊厥作用。
7.正确答案 :D
解析: 在下列情况下,通常需要进行TDM: (1)药物的有效血浓度范围狭窄。(2)同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。(3)具有非线性药代动力学特性的药物。(4)肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除(利多卡因,茶碱等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时,以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。(5)长期用要的患者,依从性差,不按医嘱用药;或者某些药物长期使用后产生耐药性;或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高,以及原因不明的药效变化。(6)怀疑患者药物中毒。(7)合并用药产生相互作用而影响疗效时。(8)药代动力学的个体差异很大。(9)常规剂量下出现毒性反应。(10)当病人的血浆蛋白含量低时,需要测定血中游离药物的浓度,如苯妥英钠。故选D
8.正确答案 :E
9.正确答案 :E
解析:硝酸甘油和硝酸异山梨酯为非内皮依赖性的一氧化氮(NO)供体,可在平滑肌细胞或血管内皮细胞中被降解为NO,NO可激活鸟苷酸环化酶(cGMP),进而激活依赖于cGMP的蛋白激酶,促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌,从而直接扩张较大的冠状动脉及侧支血管。维拉帕米阻滞钙离子通过心脏和血管肌肉细胞膜进入细胞内,从而使血管舒张,对冠状动脉血管平滑肌组织的钙离子起阻滞作用,能增加心肌的灌注,即使是在狭窄后组织内也有发挥作用,同时还能缓解冠状动脉的痉挛。硝苯地平能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉,增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送,解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩,降低心肌代谢,减少心肌耗氧量;另一方面能舒张外周阻力血管,降低外周阻力,使收缩压和舒张压降低,减轻心脏后负荷。普萘洛尔是肾上腺素β受体阻滞药,能竞争性地抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的β效应,而可使心率减慢,心肌收缩力减弱,常用于心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病的防治。但没有扩张冠状动脉作用。
10.正确答案 :D
解析:本题考查新生儿肾功能的成熟期。新生儿肾功能的成熟需要8~12个月才能达到成人水平。
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