下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

[多选题]下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

A. 2年内发生关节骨侵蚀
B. HLA－DR4阻性
C. 抗核抗体阳性
D. 类风湿因子持续高滴度阳性
E. 多发类风湿结节

正确答案 ：ABDE

解析：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA－DR4是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HLA－DR4阳性亦提示预后不良。

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[单选题]女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是

A. 蘑菇肺
B. 急性血行播散型肺结核
C. 亚急性血行播散型肺结核
D. 肺泡癌
E. 狼疮性肺炎

正确答案 ：B

[单选题]大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生（ ）。

A. 凝固性坏死
B. 液化性坏死
C. 干酪样坏死
D. 脂肪坏死
E. 湿性坏疽

正确答案 ：B

[单选题]关于成骨细胞与破骨细胞，下列说法不正确的是

A. 溶骨过程中矿物质被游离
B. 破骨细胞与成骨细胞的作用相同
C. 破骨细胞分泌一些因子启动成骨细胞的成骨作用
D. 成骨细胞调控和终止破骨细胞的活动
E. 破骨细胞分泌酶溶解骨基质

正确答案 ：B

[单选题]软骨再生时起始于（ ）。

A. 成软骨细胞（软骨母细胞）
B. 软骨膜的增生
C. 软骨基质
D. 成纤维细胞
E. 软骨细胞

正确答案 ：B

[单选题]西方老年人最常见的血管炎病是

A. 风湿性多肌痛
B. 结节性多动脉炎
C. 大动脉炎
D. 颞动脉炎
E. 显微镜下多血管炎

正确答案 ：A

[单选题]满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠

A. 无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严重损害
B. 病情稳定一年或以上
C. 细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶呤）停药半年
D. 激素仅用小剂量维持
E. 同时符合以上条件

正确答案 ：E

[单选题]女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是

A. 急进性肾炎
B. 急性肾衰
C. 系统性红斑狼疮
D. 慢性肾炎
E. 急性肾炎

正确答案 ：C

解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断SLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0．5g／d或细胞管型)；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；⑩荧光ANA(+)。

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