男性，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热

[单选题]男性，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1天来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/40mmHg。体检：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是

A. ERCP
B. 经皮经肝穿刺胆管引流(PTBD)
C. MRCP
D. 腹腔探查手术
E. 腹腔镜下手术

正确答案 ：B

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[单选题]胰腺癌治疗首选的方法是 ( )

A. 手术治疗
B. 化疗
C. 放疗
D. 免疫治疗
E. 支持治疗

正确答案 ：A

[单选题]肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是 ( )

A. 肝脏合成激素能力降低
B. 肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C. 肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D. 门静脉高压
E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱

正确答案 ：C

[单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

A. 阳陵泉
B. 梁丘
C. 复溜
D. 血海
E. 风市

正确答案 ：B

[单选题]可作为观察糖尿病长期控制的是否良好的是

A. FPG
B. GHb
C. OGTT
D. C-肽
E. insulin

正确答案 ：B

[单选题]结核杆菌侵入肠道的主要途径是

A. 与开放性肺结核病人密切接触
B. 慢性血行感染
C. 腹腔内结核病灶直接蔓延
D. 饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶
E. 开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液

正确答案 ：E

解析：肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但四项原因不是主要原因。

[单选题]疑难病历讨论记录内容不含以下哪一条

A. 讨论日期
B. 主持人及参加人员，姓名和职称
C. 病情简介，诊治难点，与会者讨论要点
D. 讨论发言人签名
E. 主持人总结并审阅后签名

正确答案 ：D

[单选题]患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是

A. 阿米洛利
B. 氢氯噻嗪
C. 螺内酯
D. 呋塞米
E. 螺内酯+氢氯噻嗪

正确答案 ：E

解析：肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关，螺内酯与醛固酮有类似的化学结构，可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用，不易引起水、电解质紊乱，但其利尿作用较弱。选项 A、B、D利尿作用强，但单独应用易引起水、电解质紊乱，并有导致肝性脑病和肝肾综合征的危险。目前患者已有肝性脑病，所以最佳的治疗药物是螺内酯与噻嗪类、袢利尿剂合用，即保钾与排钾利尿剂配合使用。

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