医师资格考试宝典临床执业医师真题解释(T4)

1. [单选题]在医学理论中，最古老、最具生命力的医德范畴是

A. 医德情感
B. 医德良心
C. 医德权利
D. 医德义务
E. 医德保密

2. [单选题]胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于

A. 胃体和胃窦
B. 胃底和胃体
C. 胃底和贲门
D. 胃窦和幽门
E. 十二指肠

3. [单选题]刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是

A. 双胍类
B. 噻唑烷二酮类
C. 磺脲类
D. 格列奈类
E. α葡萄糖苷酶抑制剂

4. [单选题]蛋白质变性后的主要表现是

A. 分子量变小
B. 黏度降低
C. 溶解度降低
D. 不易被蛋白酶水解
E. 溶解度增大

5. [单选题]下列哪一项对急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值

A. 起病急骤、全身中毒症状明显
B. 干骺端持续性剧烈疼痛和深压痛
C. 白细胞、中性粒细胞升高
D. 局部分层穿刺液检查
E. X线检查

6. [单选题]男，12岁。反复左腹部胀痛2年。查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。B超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及分侧肾功能，首选的检查是（ ）

A. KUB
B. 血BUN、Cr
C. CT平扫
D. 放射性核素肾显像
E. 逆行尿路造影

7. [单选题]癫痫持续状态首选的治疗药物是

A. 苯妥英钠
B. 地西泮
C. 水合氯醛
D. 异戊巴比妥
E. 苯巴比妥钠

8. [单选题]被甲类传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位必须按照以下规定进行处理

A. 在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求进行严格消毒处理
B. 在疾病预防控制机构的指导下进行消毒处理
C. 在疾病预防控制机构的指导下进行消毒处理
D. 由疾病预防控制机构进行消毒处理
E. 由疾病预防控制机构进行严格消毒处理

9. [单选题]急性型DIC高凝期患者的治疗原则除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

A. 补充水与电解质
B. 应用抗血小板药物
C. 积极抗纤溶治疗
D. 及早应用肝素
E. 输注全血或血浆

10. [单选题]多巴胺舒张肾血管是由于

A. 激动β受体
B. 激动α受体
C. 激动M胆碱受体
D. 激动多巴胺受体
E. 使组胺释放

1.正确答案 ：E

解析：医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。

2.正确答案 ：B

解析：胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底和胃体。

3.正确答案 ：D

解析：本题考虑几种降糖药的机制和使用，年年考，必须掌握，格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。噻唑烷二酮类不适用于3、4级心功能障碍患者。噻唑烷二酮类化合物可引起液体潴留，有加重充血性心衰的危险。

4.正确答案 ：C

解析：蛋白质变性的本质是维持其空间结构的化学键断裂，空间结构被破坏，肽键完整，一级结构不改变。因为一级结构不改变，故分子量不变。变性后，蛋白质理化性质和生物学性质发生改变，如溶解度降低，容易沉淀，黏度增加，结晶能力消失，生物活性丧失，易被蛋白酶水解消化等。

5.正确答案 ：D

解析：骨关节疾病中X线检查是最常用而有诊断价值的方法之一，但对于早期骨髓炎在起病后14天X线检查往往无异常，所以不能作为早期诊断的项目。急性血源性骨髓炎可以表现为局部疼痛，但缺乏特异性而并没有诊断价值。干骺端的骨脓肿形成及其蔓延和继发性变化包括软组织脓肿、骨破坏等是急性血源性骨髓炎的基本病理过程，局部脓肿分层穿刺液检查不仅能够确定病变的部位，还能够通过对穿刺液的分析确定病变的性质，因此具有早期诊断价值。

6.正确答案 ：D

解析：肾静态显像临床意义：了解肾脏位置，大小和形态；疑有肾内占位性病变，破坏性病变及缺血性病变；进一步了解一侧肾功能减退和肾缺如。

7.正确答案 ：B

解析：癫痫大发作首选苯妥英钠或苯巴比妥，癫痫小发作首选乙琥胺，癫痫大发作和部分局限发作首选苯妥英钠。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，显效快，且较其他药物安全。故本题答案为B。

8.正确答案 ：A

解析：《中华人民共和国传染病防治法》第27条规定：被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位必须在卫生防疫机构的指导监督下进行消毒处理。本题答案为A。

9.正确答案 ：D

解析：DIC治疗首选是消除病因、治疗原发病，其次是进行抗凝治疗。DIC高凝期是肝素治疗的指征，B不是其首选。故选D。A不符。抗纤溶治疗适用于有纤溶亢进或DIC晚期。E适用于已进行抗凝治疗但未控制者，故均不选。

10.正确答案 ：D

解析：多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭，选D。

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