中级卫生专业技术资格考试宝典麻醉学中级资格终极考试模拟试卷(AC7)

1. [单选题]关于骶管阻滞的叙述，正确的是

A. 超过髂后上棘联线有全脊麻的危险
B. 以上都对
C. 可用于婴幼儿的腹部手术
D. 较易引起轻重不等的毒性反应
E. 是硬膜外阻滞的一种方法

2. [单选题]心肺复苏时吹气过快、过度用力的结果下列那一项是错误的

A. 冠状动脉灌注压力降低
B. 反流、误吸的风险增加
C. 肺循环流量增加
D. 胸膜腔内压增加，回心血流减少，心输出减少
E. 肺通气／血流比例失调

3. [单选题]下列吸入麻醉药中，最易引起麻醉后恶心、呕吐的是

A. 地氟烷
B. 七氟烷
C. 安氟烷
D. 氧化亚氮
E. 异氟烷

4. [单选题]最易出现喉返神经损伤的食管癌手术入路是

A. 右胸入路
B. 胸腹入路
C. 颈腹入路
D. 颈胸腹入路
E. 左胸入路

5. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病主动脉瓣关闭不全
B. 风心病二尖瓣狭窄
C. 肥厚型心肌病
D. 风心病二尖瓣关闭不全
E. 风心病主动脉瓣狭窄

6. [单选题]呼吸机压力释放阀故障可导致

A. 通气不足
B. 过度通气
C. 呼吸回路压力不足报警
D. 低氧血症
E. 压力伤

7. [单选题]常见于坐位颅脑手术的并发症是

A. 羊水栓塞
B. 脑梗死
C. 空气栓塞
D. 血栓栓塞
E. 脂肪栓塞

8. [单选题]创伤急救可分为几个步骤进行

A. 5
B. 3
C. 4
D. 2
E. 1

9. [单选题]顺铂最常见的毒副作用是

A. 骨髓抑制
B. 外周神经病变
C. 听力下降
D. 近曲小管损伤
E. 恶心、呕吐

10. [单选题]糖尿病的典型临床表现常被简称为“三多一少”，这是指

A. 多尿、多饮、多食和血胰岛素水平降低
B. 多尿、多食、高血糖和体重减轻
C. 多尿、多饮、多食和胰岛素抵抗
D. 多尿、多饮、多食和体重减轻
E. 多尿、多饮、多食和甘油三酯降低

1.正确答案 ：B

解析：髂后上棘联线在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的终止部位。骶管有丰富的静脉丛，除易损伤出血外，对麻药的吸收也快，易发生毒性反应。四项说法都对。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：食管癌手术有若干种术式。食管远端病变，可采用Ivor-Lewis/McKeown术式，先行前路腹部切口入路，然后行右侧开胸切口入路。McKeown术式在这两个切口入路外还增加了一个颈部切口入路以方便胃与颈部残余食管的吻合。钝性食管切除被用于颈部食管疾病、下1／3食管癌以及早期非浸润性癌。仅采用腹部和左侧颈部切口，盲探下双手在胸腔内进行广泛的钝性解剖剥离（即所谓的食管拔脱术）。由此造成的出血和气管损伤有可能需要行急诊开胸手术。据报道有10%的患者术后出现喉返神经损伤。

5.正确答案 ：C

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

6.正确答案 ：A

解析：呼吸机压力释放阀故障导致呼吸回路与废气排放系统连通，造成正压通气时部分潮气量气体进入废气排放系统的储气囊，因此出现通气不足的后果。

7.正确答案 ：C

解析：由于手术切断静脉，静脉开放，因头颅位置高于心脏，以致头部的静脉压低于大气压，空气被吸入静脉内而进入心脏。

8.正确答案 ：A

解析：创伤急救基本原则是先救命，后治伤。可分为五个步骤进行：①快速判断生命体征，视察伤部，迅速评估伤情；②对生命体征不稳定者要紧急处理，如心肺复苏等;③重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。

9.正确答案 ：E

解析：全部备选答案都是化疗药物顺铂的常见毒副作用，肾毒性是影响用药剂量的决定因素，一个疗程的正常给药，约30%的患者可出现中等程度的肾损害。接受顺铂治疗的患者几乎全部出现恶心、呕吐，顺铂是呕吐作用最高的药物，而呕吐作用最低的肿瘤化疗药物应当是三苯氧胺。骨髓抑制、听力下降、外周神经病变也有较高发生率。但是顺铂对肝是损伤较轻微，也无毛发脱落作用。

10.正确答案 ：D

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