消化内科学卫生高级职称(正高)历年考试真题(G0)

1. [多选题]大肠癌的转移途径包括

A. 淋巴转移
B. 直接播散
C. 直接蔓延
D. 腹腔种植
E. 血行播散

2. [多选题]肝硬化的病理组织学变化有

A. 假小叶形成
B. 纤维组织增生
C. 肝细胞弥漫大片坏死
D. 淋巴细胞浸润
E. 假胆管形成

3. [多选题]十二经别的主要功能是（ ）

A. 加强相互表里的两条经脉在体内的联系
B. 加强足三阴经、足三阳经与心脏的联系
C. 扩大十二经脉的主治范围
D. 加强十二经脉对头面的联系
E. 加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系

4. [多选题]放射性胃肠道损伤的可能发病机制是

A. 上皮细胞增生受抑制
B. 肠黏膜下小动脉受损
C. 肠壁组织受损
D. 胶原再合成受抑制
E. 肠道细菌的侵入

5. [单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

A. 外邪侵袭
B. 肺肾虚弱
C. 痰浊壅盛
D. 情志所伤
E. 饮食所伤

6. [多选题]胰腺癌高危人群有

A. 慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B. 年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C. 2型糖尿病
D. 家族性腺瘤息肉病者
E. 高脂血症

7. [多选题]肝硬化失代偿期脾脏表现为

A. 可缩小
B. 主要是被动性淤血所致
C. 上消化道出血后可缩小
D. 常伴脾功能亢进
E. 常出现脾周围炎

8. [多选题]属于容积性泻药的有( )

A. 欧车前
B. 聚乙二醇
C. 聚卡波非钙
D. 乳果糖
E. 麦麸

9. [多选题]患者男，53岁。尿黄、体重减轻7天入院，临床怀疑胰头肿瘤，其诊断应根据下列哪几项( )

A. 阻塞性黄疸
B. 胆囊肿大
C. B超或CT或MRI示胰头占位性病变
D. 腹部有绞痛
E. 血清淀粉酶或脂肪酶升高

10. [单选题]与水湿痰饮形成关系密切的因素是（ ）

A. 心肺脾功能障碍
B. 肺脾肝功能障碍
C. 脾肝肾功能障碍
D. 肝肾心功能障碍
E. 肺脾肾功能障碍

1.正确答案 ：ACDE

解析：大肠癌转移途径有直接浸润、种植播散（腹腔种植、肠腔种植、医源种植）、血行转移、淋巴转移等多种转移方式，治疗大肠癌的有效方法是进行手术治疗，遗传因素、大肠腺瘤是引起大肠癌的主要原因，因此在日常生活中要注意预防疾病的发生。故ACDE正确。

2.正确答案 ：ABDE

解析：1、肝细胞广泛变性、坏死，肝小叶纤维支架塌陷。2、残存肝细胞无序性排列再生，形成不规则结节状肝细胞团，即再生结节。3、在炎症的刺激下，自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生形成纤维束，从汇管区向另一汇管区或向肝小叶中央静脉延伸扩展，形成纤维间隔，包绕再生结节或将残存肝小叶重新改建分割成假小叶，一旦假小叶形成标着病变已经进展到肝硬化。C是重症肝炎表现。

3.正确答案 ：ACE

4.正确答案 ：ABCDE

解析：1.肠上皮细胞增生受抑制这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠粘膜发生特征性的急性病变。2. 肠粘膜下小动脉受后小动脉的内皮细胞以放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂、溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3.肠壁组织受损。肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化、肠管狭窄、粘膜面扭曲和断理解，因此放射线产生的肠道改变可从可逆性粘膜结构改变直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。故ABCDE正确。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：ABD

解析：胰腺癌的高危人群：1.40岁以上，不明原因上腹部隐痛不适伴腰背痛（排除胃及胆道疾病），伴短期内体重减轻者；2.长期大量吸烟饮酒或长期接触有害化学物质者；3.反复慢性胰腺炎患者；4.有10年以上2型糖尿病的患者，或老年患者初发糖尿病，但无糖尿病家族史、无肥胖，却很快产生胰岛素抵抗；5. 家族中有胰腺癌、遗传性胰腺炎、遗传性非息肉性结直肠癌、家族性腺瘤息肉病、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病（如乳腺癌、卵巢癌等）者。C错在不是2型而是糖尿病10年以上。E没涉及。

7.正确答案 ：BCD

解析：1.脾肿大门静脉高压时，脾脏由于慢性淤血，脾索纤维增生而轻、中度肿大，2.脾肿大时可伴脾功能亢进，全血细胞减少。3.当发生上消化道出血时，脾脏可暂时缩小。4.当发生脾周围炎时，可出现左上腹隐痛和脾区摩擦感和摩擦音。故BCD正确。

8.正确答案 ：ACE

解析：容积性泻药是指不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的一类药物。包括欧车前、聚卡波非钙，粗加工的麸皮也是很好的容积性泻药。

9.正确答案 ：ABC

解析：1. 黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。2. 如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。3.B超检查 为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，. 磁共振成像（MRI） 可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯的转移。4. 阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。D错误。

10.正确答案 ：E

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