【导言】考试宝典发布"男,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天"考试试题下载及答案,更多天津住院医师规范化培训(急诊科)考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典住院医师规范化培训考试频道。
[单选题]男,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑
A. 左肾挫伤
B. 结肠迟发性坏死
C. 胃破裂
D. 胰腺挫伤并胰腺炎
E. 脾破裂
[单选题]患者男性,因口腔颌面部创伤致舌体裂伤,出血明显,口底肿胀,来院急诊,最有效合理的止血方法是
A. 注射止血针
B. 指压患侧的颈总动脉
C. 用纱布块填塞止血
D. 作颈外动脉结扎术
E. 创口缝合止血
正确答案 :E
解析:本题考点为舌体裂伤处理原则。舌体是血液循环十分丰富器官,裂伤后出血明显而且容易致口底肿胀或血肿造成上呼吸道梗阻,因此最佳处理是创口缝合止血,其余方法如注射止血针,用纱布块填塞止血,指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。
[单选题]阿尔茨海默病的诊断主要依靠
A. CT、MRI检查
B. EEG检查
C. CSF检查
D. 排除诊断
E. 基因诊断
正确答案 :D
[单选题]有关甲胎蛋白(AFP)的论述中错误的是
A. 原发性肝癌患者血中明显升高
B. 主要在胎儿肝脏中合成
C. 慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高
D. 健康成人肝细胞也大量合成
E. 恶性畸胎瘤患者羊水中升高
正确答案 :D
解析:本题考查有关甲胎蛋白方面的知识。
[单选题]氯丙嗪引起的低血压状态应选用
A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 麻黄碱
D. 多巴胺
E. 去甲肾上腺素
正确答案 :E
解析: 去甲肾上腺素为选择性激动α受体作用,对β受体几乎无作用,而α作用可被氯丙嗪所阻断,应用去甲肾上腺素降压的效果较好
[单选题]患者,女性,50岁。胃癌术后静脉给予长春新碱治疗。对其护理措施错误的是
A. 输注时若发现外渗,立即拔针
B. 推注药物前,先用生理盐水冲管
C. 静脉交替使用
D. 输注时若发现外渗,局部涂氢化可的松,冰敷24小时
E. 外周静脉应选择粗直的
正确答案 :A
解析:(1)尽量避免对外渗局部施加压力,以防止外渗药物进一步扩散。(2)发生药物外渗后,患者应卧窗休息,减少活动。(3)将患肢抬高24到48小时,促进血液回流,减少局部组织肿胀。(4)局部热敷能促进血管扩张,加速化疗药物的吸收。可于渗漏部位热敷24小时,热敷温度以50到60度为宜,每间隔15分钟热敷15分钟。热敷适合与植物碱类药物的外渗,如长春新碱/依托泊苷等。此类药物外渗时局部冷敷会加重毒性作用。(5)冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤。可用冰袋间断冷敷外渗处皮肤24到48小时,冷敷温度以4到6度为宜,每间隔15分钟冷敷15分钟。冷敷适用于蒽环类药物,如紫杉醇/氮芥/多柔比星(阿霉素)等所致的皮损,蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。根据病人的具体情况,外渗24小时内局部给予冷敷,以减轻疼痛和预防组织坏死,可促使血管收缩,减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢,减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。也可局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭,既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散,又可以止痛,封闭液的量可以根据需要配制。药物外渗后,避免患处的局部受压,外渗局部肿胀严重时,可用33%~50%硫酸镁湿敷,湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm,湿敷时间保持24小时以上,如果药物外渗后局部有破溃、感染时,应报告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。(6)应及时进行合理的曲肘/握拳/外展/内旋活动,避免出现关节僵直/肌肉萎缩等严重后果。有些患者因外渗药物引起剧烈疼痛不敢活动患肢,时间一长,可引起关节僵直/肌肉萎缩等症状。
[单选题]下面药物不能用于治疗子宫内膜癌的为
A. 甲羟孕酮
B. 己酸孕酮
C. 尼尔雌醇
D. 甲地孕酮
E. 他莫昔芬
正确答案 :C
[单选题]中心线需向足侧倾斜25°角的摄影体位是
A. 瓦氏位
B. 梅氏位
C. 汤氏位
D. 许氏位
E. 瑞氏位
正确答案 :D
解析:许氏位用于检查乳突,中心线需向足倾斜25°。
[单选题]三尖瓣狭窄的检查可见右房缘距中线的最大距离为
A. >2cm
B. >3cm
C. >4cm
D. >1cm
E. >5cm
正确答案 :E
[单选题]诊断叶酸缺乏症,放免法测定血清叶酸结果应小于
A. 3pg/ml
B. 3μg/ml
C. 3ng/ml
D. 3mg/ml
E. 3g/ml
正确答案 :C
解析:叶酸缺乏症血清叶酸检测(放免法)<6.81nmol/L;红细胞叶酸检测(放免法)≤227nmol/L。