卫生副高职称考试宝典骨外科学副高卫生高级职称考前点睛模拟题(W8)

1. [单选题]手足徐动型脑瘫病变部位在

A. 锥体系
B. 锥体外系
C. 基底核
D. 小脑
E. 脑干

2. [单选题]男，48岁，患肺癌3年，近来“三阶梯方案”治疗无效，应选择的癌痛治疗方法是

A. 心理治疗
B. 针灸
C. 选择性神经阻滞
D. 外科手术
E. 化疗

3. [单选题]有关原发性（姿态性）脊柱侧弯，下列说法不正确是

A. 多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧
B. 多发生于儿童及青少年，女性较多见
C. 占脊柱侧弯畸形的80%
D. 在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度
E. 脊柱除侧弯外，不会同时有纵轴旋转

4. [多选题]符合胫骨结节骨软骨病的是

A. 多见12～14岁男孩
B. 18岁后隆起可自行消失
C. 有胫骨结节疼痛，隆起
D. 伸膝抗阻试验阳性
E. 可行局部注射醋酸泼尼松龙

5. [单选题]有关休克过程中代谢方面的变化，下列不正确的是

A. 骨骼肌蛋白质分解加速，血液中支链氨基酸增加
B. 细胞缺氧，丙酮酸生成过多，导致代谢性酸中毒
C. 脂肪分解受限，糖无氧酵解加强
D. 缺氧致线粒体ATP产生不足，生物膜稳定性降低
E. 休克早期，过度换气可导致呼吸性碱中毒

6. [单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

A. 补骨脂
B. 肉豆蔻
C. 吴茱萸
D. 五味子
E. 肉桂

7. [单选题]不属于麻醉性镇痛药的药物是

A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 美沙酮
D. 吲哚美辛
E. 芬太尼

8. [多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

A. 邪正的消长
B. 病邪的性质
C. 病位的浅深
D. 血液亏虚
E. 病情轻重

9. [单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

A. 印堂穴
B. 神庭穴
C. 大椎穴
D. 百会穴
E. 关元穴

10. [单选题]小儿股骨颈化脓性骨髓炎易并发化脓性髋关节炎的主要原因为 ( )

A. 股骨颈血供差，抵抗力低
B. 髋关节活动多，负重大，易受损伤
C. 骺板已融合，脓肿可直接进入关节腔
D. 股骨颈位于关节囊内
E. 抗生素治疗不及时，经血液性传播

11. [单选题]痉挛型脑瘫是临床上最常见的类型，其病变部位主要在

A. 锥体束系统
B. 基底核部位
C. 小脑
D. 丘脑
E. 锥体外系统

12. [单选题]免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是输入血液中的

A. 白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应
B. 白细胞和患者血浆中的细菌发生反应
C. 红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
D. 血浆蛋白在患者体内引起过敏反应
E. 污染热原质导致发热性反应

13. [单选题]男性，58岁，近4个月来，出现双下肢发紧无力，走路踩棉感，1周来双手持物无力。查体：双下肢肌张力高，双Hoffmann征（＋），最可能的原因是

A. 肌萎缩侧索硬化症
B. 脊髓型颈椎病
C. 脊髓空洞症
D. 脊髓中央管综合征
E. 横断性脊髓炎

14. [多选题]关于先天性胫骨假关节，以下正确的是

A. 男性发生率略高于女性
B. 根据胫骨形态，临床上一般分成3型
C. 病儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑
D. 本病一经确诊，应尽早做植骨手术
E. 男性发生率低于女性

15. [单选题]关节脱位的特有体征是？

A. 肿胀
B. 疼痛
C. 功能障碍
D. 异常活动
E. 畸形

16. [多选题]泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是

A. 尿潴留是膀胱感染的重要原因
B. 导尿特别是留置导尿易导致膀胱感染
C. 反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害
D. 发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿
E. 脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常

17. [单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

A. 阴虚火旺
B. 阳虚寒盛
C. 热盛伤津
D. 湿热郁蒸
E. 痰火内蕴

18. [单选题]在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的

A. 拇背伸功能障碍
B. 第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹
C. 手的第二蚓状肌麻痹
D. 猿手畸形
E. 桡侧皮肤感觉迟钝

19. [单选题]男性，25岁。车祸致伤2小时。查体：左大腿中段外侧皮肤有一长约2cm伤口，深及皮下，未见外露的骨折端。X线检查：左股骨中上段横断骨折。正确的临床诊断是

A. 左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤
B. 左股骨Ⅰ度开放性骨折
C. 左股骨Ⅱ度开放性骨折
D. 左股骨Ⅲ度开放性骨折
E. 以上都不是

20. [单选题]闭合性成人股骨干骨折可引起

A. 骨筋膜室综合征
B. 肾挫伤
C. 脂肪栓塞
D. 出血性休克
E. 损伤性骨化

1.正确答案 ：C

解析：在临床上手足徐动型脑瘫是指由于脑基地区损伤引起的运动障碍或运动失调，表现为难以用意志控制的不自主运动，故本题答案选择C。

2.正确答案 ：C

解析：临床上疼痛治疗的基本方法有三种药物治疗、椎管内注药镇痛和神经阻滞。癌痛是慢性疼痛过程，用“三阶梯方案”治疗时疗效可降低，如多种方法复合治疗可提高疗效，减少用药剂量及不良反应。神经阻滞是疼痛治疗广泛应用的方法。是以药物或物理方法阻断疼痛的神经传导通路，镇痛效果好。故答案C是正确的。

3.正确答案 ：E

解析：原发性（进行性、结构性）脊柱侧凸：脊柱发生内在的椎体及其支持结构的改变，脊柱畸形僵硬并有旋转畸形，答案E描述错误。

4.正确答案 ：ACD

解析：用糖皮质激素类药物局部封闭治疗，虽然可迅速止痛，但能导致组织变性坏死，髌腱自发性断裂，不赞成使用。本病18岁骨骺骨化后症状自消，但隆起不会消失。本题答案选择ACD。

5.正确答案 ：B

解析：由于微循环障碍，细胞缺氧，糖无氧酵解增强，与有氧代谢相比，ATP产生不足，膜功能受损；乳酸生成过多，加之循环障碍，过多的乳酸不能被排出，导致代谢性酸中毒；脂肪分解受限，骨骼肌蛋白质分解加速，支链氨基酸增加。尽管休克中代谢性酸中毒是主要矛盾，但休克早期，由于患者紧张可导致过度换气而产生呼吸性碱中毒。因此B项是正确答案，无氧酵解过程中乳酸产生过多而导致代酸，丙酮酸是有氧代谢通路中的中间体。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

解析：吲哚美辛属非甾体抗炎药，故答案D是正确的。

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

解析：股骨颈位于关节囊内，易引起全髋关节化脓性炎症。

11.正确答案 ：A

解析：痉挛性脑瘫是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。病变部位主要在锥体束系统。

12.正确答案 ：A

解析：输入血液中的白细胞和患者血浆中的细菌发生反应一般不发生发热反应；输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应可能是溶血反应所致溶血性发热反应；输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应不属于发热反应；输入血液中污染的热原质导致发热性反应是非免疫性、非溶血性发热反应。输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应是免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制，因此答案选择A。

13.正确答案 ：B

解析：脊髓型颈椎病的临床表现为四肢无力，走路踩棉感，同时有锥体束受损的表现，如肌张力高，Hoffmann征（＋）等，所以选择B．肌萎缩型侧索硬化症：是一种原因不明的运动神经原发病，表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同点为：①对称性发病；②感觉正常，感觉神经传导速度亦正常；③无神经根性疼痛。脊髓中央管综合征：多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急性容积变化，脊髓受到皱褶的黄韧带、椎间盘、及骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。脊髓空洞症：多存在痛温觉分离。

14.正确答案 ：ABCD

解析：男性发生率略高于女性。根据胫骨形态，临床上一般分成三型，即弯曲型、囊肿型、假关节型。病儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑。本题答案选择ABCD。

15.正确答案 ：E

解析：关节脱位的特有体征（1）畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。（2）弹性固定 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。（3）关节窝空虚，故本题答案选择E。

16.正确答案 ：ABC

解析：发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故 DE错误，ABC的说法均正确。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：B

解析：腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。故本题答案选择B。

19.正确答案 ：A

解析：题中皮肤虽有裂口，但只到皮下，未见外露的骨折端，是闭合性骨折，故本题答案选择A。

20.正确答案 ：C

解析：股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。

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