2024(正高)高级卫生专业技术资格考试宝典普通外科学医学高级职称(正高)模拟考试系统(R8)

1. [多选题]下列B超检查不同情况下的回声表现，正确的是

A. 液性结构为无回声暗区
B. 含气性结构呈低回声
C. 实质性结构为强弱不等的各种回声
D. 钙化为极强回声伴后方声影
E. 结石为强回声

2. [多选题]自体输血的禁忌证是

A. 肾功能不全
B. 血液受内肠道内容物污染者
C. 患有严重贫血者
D. 血液可能受癌细胞污染者
E. 有多处复合伤者

3. [单选题]患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（ ）

A. 理气消胀
B. 消食导滞
C. 理气和胃
D. 消食健脾
E. 和胃止呕

4. [多选题]有关手术后拆线的时机下列哪些是恰当的

A. 下腹、会阴部6～7天
B. 头、面、颈部术后4～5天
C. 四肢6～8天
D. 关节部位14天
E. 青少年可适当缩短拆线时间，老年人可适当延长拆线时间

5. [单选题]下列晕针的处理方法中，错误的是（ ）

A. 立即起针
B. 卧床时头部抬高
C. 饮适量温水或热茶
D. 针刺人中穴
E. 必要时配合其他急救措施

6. [多选题]关于消化性溃疡引起的上消化道出血，正确的是（ ）

A. 上消化道大出血后3～4小时才出现红细胞计数降低，出血后32小时血红蛋白稀释到最大程度
B. 大出血的溃疡多为急性溃疡，一般位于十二指肠球部前壁或胃小弯
C. 出血的严重程度取决于被腐蚀的血管
D. 10%～15%的消化性溃疡患者没有溃疡病史
E. 患者年龄超过45岁，病史较长者，出血很难止

7. [多选题]腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是

A. 呕血
B. 持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征
C. 腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失
D. 早期出现休克
E. 便血或尿血

8. [多选题]严重挤压伤可引起

A. 剧烈疼痛
B. 骨筋膜综合征
C. 休克
D. 急性肾衰竭
E. 脂肪栓塞

9. [多选题]容易引起血便的急性肠梗阻是

A. 急性肠扭转
B. 急性肠套叠
C. 乙状结肠扭转
D. 肠系膜血管栓塞
E. 麻痹性肠梗阻

10. [多选题]下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证

A. 胸骨后甲状腺
B. 结节性甲状腺肿继发功能亢进者
C. 20岁前的弥漫性甲状腺肿
D. 结节性甲状腺肿疑有恶变者
E. 出现气管或食管压迫症状者

11. [多选题]肛提肌以上的直肠肛管周围脓肿为（ ）

A. 肛门周围脓肿
B. 直肠后间隙脓肿
C. 盆骨直肠间隙脓肿
D. 坐骨直肠间隙脓肿
E. 高位肌间脓肿

12. [单选题]经络系统中，同脏腑有直接络属关系的是（ ）

A. 奇经八脉
B. 十二经别
C. 十二经脉
D. 十二经筋
E. 十五别络

13. [多选题]适于脾切除术治疗的造血系统疾病

A. 遗传性球形红细胞增多症
B. 丙酮酸激酶缺乏症
C. 地中海贫血
D. ITP
E. 缺铁性贫血

14. [多选题]烧伤病人营养支持时应注意

A. 蛋白质补充可以总热量的15%～20%估计
B. 主张补充高蛋白质营养
C. 非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用
D. 营养补充以静脉营养为主
E. 氨基酸的补充必须有针对性

15. [多选题]妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有

A. 血沉加快
B. 白细胞计数增加
C. 红细胞计数增高
D. 尿HCG定性阴性
E. 高凝状态

16. [多选题]下列关于胃肠道间质瘤的说法正确的是（ ）

A. 消化系统中常见的间叶组织肿瘤，起源于胃、小肠、结肠、直肠、食管
B. 除了PDGFRA外，KIT基因突变是胃肠道间质瘤的特征
C. 在GIST生物学行为中，KIT基因的外显子13、17、9，尤其是外显子11发挥重要作用
D. 在GIST的发展过程中，KIT基因在其术后复发和化疗耐药过程中起重要作用
E. 手术是治疗GIST的有效手段，但术后复发十分常见

17. [多选题]腹部损伤，下列哪些是实质性脏器损伤的表现

A. 出现口渴、烦躁
B. 脉搏120次／分，细速
C. 血压80／40mmHg
D. 腹穿抽出不凝固血
E. 腹腔抽出混浊液体

18. [多选题]关于腹腔脓肿，以下哪种情况是正确的

A. 继发于急性腹膜炎和腹部手术后
B. 需氧菌较厌氧菌更易培养
C. 经皮插管引流是一种可行的治疗方法
D. 多数为原发性感染
E. 若超声和CT扫描是阴性，开腹探查是禁忌

19. [多选题]尿道损伤的并发症有

A. 损伤性尿道狭窄
B. 肾上腺皮质增生
C. 勃起功能障碍
D. 睾丸萎缩
E. 尿失禁

20. [多选题]腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是

A. 腹部出现移动性浊音
B. 肝浊音界消失
C. 有明显的腹膜刺激征
D. 早期出现休克征象
E. 呕血、便血或尿血

1.正确答案 ：ACDE

解析：含气性结构呈强回声，答案B描述错误。

2.正确答案 ：ABCD

解析：有多处复合伤者并非自体输血的禁忌证，但肾功能不全及严重贫血者不宜自体输血。若血液受消化液或癌细胞污染，也属禁忌。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABDE

解析：四肢部位拆线时间是10-12天，关节部位14天，本题正确答案是ABDE。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ACDE

解析：消化性溃疡引起的上消化道出血一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯，答案B描述错误，本题答案选择ACDE。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：临床表现1.腹痛怀疑腹部有损伤者，首先要检查腹部，有无压痛、反跳痛。2.休克早期是由于疼痛和失血造成，晚期是感染中毒性休克。3.感染病人可出现高烧、寒战、血中白细胞升高。早期出现休克、腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失、便血或尿血

8.正确答案 ：ABCDE

解析：受伤部位表面无明显伤口，可有淤血、水肿、紫绀，如四肢受伤，伤处肿胀可逐渐加重；尿少，心慌、恶心，甚至神志不清；挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血，这时可出现呕血、咯血，甚至休克。本题答案选择ABCDE。

9.正确答案 ：BD

解析：急性肠套叠套入的肠端因血液循环障碍、充血、炎症、黏膜损伤而出血，果酱样大便为其三大典型症状之一。肠系膜血管栓塞后受累肠袢的肠壁发生上述同样的病变，故可呕吐血性液体和便血。

10.正确答案 ：ABDE

解析：结节性甲状腺肿手术适应证：(1) 结节性甲状腺肿伴有压迫症状，(2) 胸骨后甲状腺肿伴有压迫症状或潜在恶性可能，(3) 继发甲状腺功能亢进，(4) 结节性甲状腺肿怀疑有恶变，（5）结节性甲状腺肿影响外观，本题答案选择ABDE。

11.正确答案 ：BCE

解析：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：ABCD

解析：血液或造血系统疾病1．遗传性球形红细胞增多症：脾切除可取得显著疗效，术后黄疸及贫血多很快消失。2．遗传性椭圆形红细胞增多症：脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3．地中海贫血：脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4．丙酮酸激酶缺乏症：脾切除可减轻溶血，减少输血量。5．自体免疫性溶血性贫血：对激素治疗无效，或需长期大量应用激素者，可行脾切除。约50％病人可获较好疗效。6．自体免疫性血小板减少性紫癜：对于激素无效或需长期大量应用激素者，可行脾切除术。约80％可获满意疗效。7．霍奇金病：切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。8．慢性淋巴细胞性白血病：对于伴有脾肿大者，可行脾切除，术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。9．慢性粒细胞性白血病：对于有明显脾功能亢进，尤其血小板减少者，能缓解病情，但不能延长生存。10．戈谢病：有脾肿大及脾功能亢进者，脾切除能改善症状。11．脾功能亢进：脾切除效果良好，可使大部分患者周围血象恢复正常。

14.正确答案 ：ABCE

解析：营养补充应以胃肠营养为主，而以静脉营养为辅。本题答案选择ABCE。

15.正确答案 ：ABE

16.正确答案 ：ABCDE

解析：消化系统中常见的间叶组织肿瘤，起源于胃、小肠、结肠、直肠、食管；手术切除是胃肠道间质肿瘤首选且唯一可能治愈的方法，GIST高危患者术后复发转移率高。在给出的答案中均是正确的。

17.正确答案 ：ABCD

解析：实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征，腹穿抽出不凝固血，本题答案选择ABCD。

18.正确答案 ：ABC

19.正确答案 ：ACE

20.正确答案 ：ABCDE

解析：腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是⒈早期出现休克征象，⒉有明显的腹膜刺激征，3.腹部出现移动性浊音，4.呕血、便血或尿血，5.肝浊音界消失，本题答案选择ABCDE。

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