医学正高考试宝典普通外科正高职称历年考试真题试卷(S5)

1. [多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）

A. 目1
B. 眼
C. 肝
D. 耳尖
E. 目2

2. [多选题]腹部开放性损伤常见的体征

A. 伤口与瘀斑
B. 腹膜刺激征
C. 腹部移动性浊音
D. 肝浊音界改变
E. 肠鸣音减弱或消失

3. [多选题]患者男，34岁，腹部挤压伤后5h。查体：体温37.2℃，脉搏89次/min，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是

A. 禁食及输液治疗
B. 密切观察腹部体征及生命体征变化
C. 腹部B超检查
D. 尽快剖腹探查，以防延误治疗
E. 腹部穿刺检查

4. [多选题]门静脉高压症患者腹水形成的可能原因

A. 门静脉系统毛细血管床的滤过压升高
B. 淋巴液生成增加
C. 清蛋白合成减少导致低蛋白血症
D. 血管升压素分泌减少
E. 醛固酮分泌过多，引起水钠潴留

5. [多选题]脾功能亢进的临床表现

A. 脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-噬细胞增生
B. 脾大
C. 外周全血细胞减少，以白细胞和血小板为主
D. 患者有脾区疼痛，有时伴低热
E. 患者易发生感染

6. [多选题]绞窄疝疝内容物是肠管时，其病理变化

A. 疝囊内有血性液
B. 相应肠系膜动脉搏动消失
C. 肠管呈黑色、无光泽与蠕动
D. 肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱
E. 腹腔大量渗液

7. [多选题]关于尿FDP的说法，正确的是

A. 肾肿瘤时阳性
B. 正常时尿内有微量的FDP存在
C. 尿FDP阳性时提示肾小管内局部凝血
D. 原发性肾小球病变时尿FDP可有进行性升高
E. 弥散性血管内凝血时阳性

8. [多选题]气性坏疽局部表现为

A. 患肢胀裂样疼痛
B. 明显肿胀
C. 伤口恶臭
D. 皮下气肿
E. 伤口有浆液血性液体流出

9. [多选题]"奇经"异于"正经"之处是（ ）

A. 不是气血运行的主要通道
B. 分布没有正经规则
C. 与脏腑不直接络属
D. 相互间无表里关系
E. 人之气血并非常行奇经

10. [多选题]单纯做浅静脉高位结扎术的指征是

A. 浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正常
B. 浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全
C. 深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常
D. 深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常
E. 浅静脉瓣膜功能

11. [多选题]按WHO乳腺肿瘤组织学分类乳腺癌分类为

A. 乳腺非浸润性癌
B. 乳腺浸润性癌
C. 乳腺癌肉瘤
D. 乳腺早期浸润癌
E. 乳头Paget病

12. [多选题]ICU收治病人范围

A. 严重创伤
B. 重大手术治疗后
C. 手术中发生过生命危险的常规手术病人
D. 外科疾病中伴有内科或任何一个脏器功能不全的病人
E. 严重感染并发感染中毒性休克的病人

13. [多选题]反映肝实质细胞损伤的血清酶包括

A. γ-谷氨酰转移酶
B. 天冬氨酸氨基转移酶
C. 单胺氧化酶
D. 丙氨酸氨基转移酶
E. 乳酸脱氢酶

14. [多选题]对于结、直肠癌的诊断说法正确的有

A. 潜血检查多用作初筛手段
B. CEA主要用于初筛
C. 直肠指诊仅小部分低位直肠癌为阳性，所以意义不大
D. CT主要用于扩散情况的检查
E. 内镜检查可在明确病变部位同时进行活检

15. [多选题]目前常用的良性前列腺增生手术方式

A. TUIP（经尿道前列腺切割）
B. TUVP或TUVRP（经尿道前列腺气化）
C. 耻骨上经膀胱前列腺摘除
D. 耻骨后前列腺摘除
E. TURP（经尿道前列腺切除）
F. 钬激光前列腺切除

16. [多选题]预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的

A. 及时补充血容量不足
B. 术中或术后少尿，可用呋塞米或甘露醇静滴
C. 避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式
D. 若有休克宜用去甲肾上腺素升压
E. 误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠

17. [多选题]在进行腹壁切口疝无张力修补，选择补片时应该注意（ ）

A. 聚丙烯补片应用广泛，可置于腹膜前间隙修补，亦可置于腹腔内修补
B. 膨化聚四氟乙烯（ePTFE）补片可以置入腹腔内修补切口疝
C. 按规范，术中明确腹壁缺损范围修剪补片，将所选补片环周缝合固定于腹壁缺损边缘
D. 所修剪补片应该超过腹壁缺损边缘3～5cm
E. 补片放置位置，优先选择腹膜前间隙；如无法解剖，可以选择皮下脂肪和前鞘之间的层次

18. [单选题]《医林改错》的作者是（ ）

A. 王清任
B. 张仲景
C. 吴有性
D. 刘完素
E. 张锡纯

19. [多选题]肝外伤肝部分切除术的指征包括

A. 大块肝组织破裂
B. 肝内较大的血管断裂
C. 大块粉碎性肝组织损伤
D. 较大的肝脏被膜下血肿
E. 肝脏中央型破裂

20. [多选题]术后肺不张、肺炎的预防措施有

A. 术后避免限制呼吸的固定与绑扎
B. 术前锻炼深呼吸
C. 鼓励咳嗽
D. 防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸
E. 预防性应用抗生素

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：腹部开放性损伤常见伤口与瘀斑，另外肝浊音界改变、腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，本题答案选择ABCDE。

3.正确答案 ：ABC

解析：现患者生命体征稳定，不需要剖腹探查，其他选项描述正确。

4.正确答案 ：ABCE

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。依据上述，本题答案选择ABCE。

5.正确答案 ：ABCD

解析：脾功能亢进的临床表现有脾脏肿大，血细胞减少;，红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-噬细胞增生，患者有脾区疼痛，有时伴低热。

6.正确答案 ：ABC

解析：绞窄疝是疝的最严重类型，是由嵌顿疝发展而来。由于疝环压迫，疝内容物血液循环受到很大影响，首先动脉压力较高，可以克服疝环压力，然而静脉回流受阻，血液只进不出，疝内容物产生肿胀、瘀血、微循环障碍，毛细血管通透性增加，组织渗出增多。随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停止，则发展为绞窄疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危及到腹内脏器官和全身各系统。

7.正确答案 ：ADE

8.正确答案 ：ABCDE

解析：气性坏疽局部表现为患肢胀裂样疼痛、明显肿胀、伤口恶臭、皮下气肿、伤口有浆液血性液体流出。

9.正确答案 ：BCD

10.正确答案 ：AC

解析：深静脉瓣膜功能正常；浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正常此两种情况若行大隐静脉高位结扎术，不影响下肢静脉的血流，是较好的手术指征。

11.正确答案 ：AB

解析：按WHO乳腺肿瘤组织学分类乳腺癌分类为乳腺浸润性癌和非浸润性癌，本题答案选择AB。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：ICU主要收治对象是：①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏的患者；③脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症休克、败血症及中毒病人；⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房。在本题给出的答案中均是收治的范围。

13.正确答案 ：BD

14.正确答案 ：ADE

解析：指检是诊断直肠癌的必要检查，约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现，答案C描述错误，CEA对于结直肠癌在诊断上只有辅助价值，不作为初筛使用，答案B描述错误，本题答案选择ADE。

15.正确答案 ：ABEF

解析：经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式，此外，经尿道前列腺气化(TUVP或TUVRP)、经尿道钬(Ho)激光治疗、经直肠高强度聚焦超声(HIFU)也应用于临床。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。

16.正确答案 ：ABCE

解析：在抗休克治疗过程中，对于升压药物的使用必须倍加注意，凡是引起肾血管强烈收缩的升压药物，特别是去甲肾上腺素，应避免应用，故D答案错误。

17.正确答案 ：BD

解析：网片内侧缝合在腹外斜肌腱膜上，外侧缝合在腹股沟韧带上，AC描述错误，本题答案选择BDE。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：ABC

解析：肝外伤肝部分切除术的指征是⒈局部损毁性伤，切除损伤的肝组织以便于修复，⒉肝后静脉伤，需要切除部分肝组织以利显露，⒊肝损伤出血，用各种方法不能止血，⒋肝左外叶严重损伤，结合本题答案，正确的是ABC。

20.正确答案 ：ABCD

解析：保持顺畅的呼吸活动是预防肺不张、肺炎的关键，主要措施有：①术前锻炼深呼吸；②术后避免限制呼吸的固定和绑扎；③减少肺泡与支气管内的分泌液；④鼓励咳嗽，清除支气管分泌物；⑤防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸；⑥痰液稠厚可使用蒸气雾化吸入，吸痰。应用抗生素并不能预防肺不张、肺炎的发生。

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