2024卫生中级资格考试宝典麻醉中级资格历年真题库(C0)

1. [单选题]以下何种情况不应使用起搏

A. 双侧束支传导阻滞
B. 莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞
C. 新出现的双束支传导阻滞伴Ⅰ度房室传导阻滞（三束支传导阻滞）
D. Ⅲ度房室传导阻滞
E. 莫氏Ⅰ型Ⅱ度房室传导阻滞

2. [单选题]腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是

A. 腰椎侧突
B. 腰部活动受限
C. 压痛和骸棘肌挛缩
D. 直腿抬高试验阳性
E. 直腿抬高试验及加强试验阳性

3. [单选题]腹部手术中牵拉反射引起的机体反应不包括

A. 疼痛
B. 恶心呕吐
C. 血压下降
D. 心率减慢
E. 肠系膜水肿

4. [单选题]小儿硬膜外穿刺时易穿破硬膜的主要原因是

A. 操作者技术不熟练
B. 韧带弹性低
C. 脊柱畸形或病变
D. 多次硬膜外阻滞，间隙因粘连而变狭窄
E. 硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难

5. [单选题]妊娠期患者麻醉管理特点不包括

A. 吸入诱导较普通患者快
B. 椎管内麻醉药物用量较普通患者少
C. 产妇发生误吸风险较普通患者高
D. 妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响
E. 剖宫产术后患者可采用静脉自控镇痛

6. [单选题]电凝不造成心室纤颤的主要原因是

A. 低电压
B. 低电流
C. 高频率
D. 持续时间短
E. 能量低

7. [单选题]有关心电图错误的是

A. P波表示心房的兴奋过程
B. P-R间期表示兴奋自窦房结传导至心室开始兴奋的时间
C. QRS波群表示左、右心室的收缩过程
D. S-T表示心室肌全部处于兴奋状态
E. T波反映心室的复极过程

8. [单选题]有关高血压患者术前用药说法正确的是

A. 术前宜使用中枢性降压药控制血压
B. 术前一天应停用所有抗高血压药
C. 术前血压应降至正常才能手术
D. 血管紧张素抑制药可致麻醉诱导时出现严重的低血压，术前应停用
E. 氯噻嗪长期服用可致低钾血症

9. [单选题]下列治疗痛风的药物中，属于治疗急性痛风性关节炎的特效药物的是

A. 糖皮质激素
B. 秋水仙碱
C. 非甾体抗炎药
D. 别嘌醇
E. 苯溴马隆

10. [单选题]治疗慢性肾功能不全伴洋地黄中毒所致的缓慢心律失常，错误的是

A. 停用洋地黄
B. 补钾
C. 阿托品
D. 安装临时起搏器
E. 洋地黄特异性抗体

11. [单选题]下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点

A. 为阵发性烧灼或电击样剧痛
B. 多见于第2、3支
C. 有扳机点
D. 常为单侧性
E. 多伴有神经系统异常体征

12. [单选题]患者女，年轻。发热伴纳差，乏力腹胀1周，尿色加深呈红茶色2天。查体：巩膜黄染，肝脾肋下可触及。血ALT500U/L，血清总胆红素68.4μmol/L，直接胆红素51.3μmol/L;抗HBs(+)，抗-HCV（-），抗-HAVIgM(+)，下列哪种诊断是最正确的

A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性黄疸型乙型肝炎
C. 急性黄疸型甲型肝炎
D. 被动获得乙肝抗体，急性黄疸型甲型肝炎
E. 被动获得甲肝抗体，急性黄疸型乙型肝炎

13. [单选题]对于营养不良的营养治疗，应首先纠正的是

A. 低蛋白血症
B. 血清胆固醇浓度降低
C. 血糖降低
D. 低体温
E. 水、电解质紊乱

14. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

15. [单选题]局麻药中加入肾上腺素行局部麻醉时禁用于

A. 乳腺手术
B. 指、趾末节手术
C. 头皮手术
D. 腹部手术
E. 背部手术

16. [单选题]下列不属于肺的非呼吸功能的是

A. 灭菌
B. 过滤器功能
C. 参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭活
D. 释放活化血管紧张素
E. 参与去甲肾上腺素的灭活

17. [单选题]胰岛细胞瘤或癌是指胰岛β细胞的肿瘤，功能性的胰岛细胞瘤或癌能够分泌胰岛素，引起血糖下降，产生一系列临床症状，以下描述哪项正确

A. 患者不会发生低血糖昏迷
B. 患者不会因为低血糖发生癫痫样发作
C. 手术操作刺激肿瘤，血糖不会产生波动
D. 术中应密切监测血糖变化
E. 肿瘤摘除后血糖不会出现变化

18. [单选题]胸部手术麻醉前准备下列哪项不正确

A. 吸烟者术前2天要停止吸烟
B. 治疗肺部感染
C. 控制支气管痉挛
D. 引流排痰，训练呼吸
E. 纠正营养不良

19. [单选题]诊断心律失常最主要的检查方法是

A. 心电图
B. 心音图
C. 超声心动图
D. 心电图运动试验
E. 心电图信号平均技术

20. [单选题]以下关于意识障碍的描述哪一项正确

A. 意识模糊者无刺激时处于类似睡眠状态，正常声音刺激可唤醒
B. 嗜睡者无刺激时处于类似睡眠状态，对正常声音刺激无反应，疼痛刺激可唤醒
C. 昏睡者丧失角膜或呕吐反射
D. 谵妄者表现为定向力障碍，躁动不安，注意力显著缺失
E. 迟钝者心理运动反应减慢，定向力丧失

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

解析：小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主要原因是硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难。

5.正确答案 ：D

解析：产妇的分钟通气量增加，功能残气量下降，挥发性麻醉药的MAC值下降，造成吸入诱导及苏醒速度都比普通患者快。由于临产妇女要比非怀孕患者的硬膜外间隙窄，蛛网膜下腔压力增加，因此在椎管内麻醉时要使用更低剂量的局部麻醉药。孕妇全麻诱导后出现插管失败的概率约是普通外科全麻患者的10倍，而且胃内容物的误吸一般都是出现在插管失败的时候。大约10%的产妇在仰卧位时，因为增大的子宫压迫下腔静脉，会发生仰卧位低血压综合征。让患者侧卧位或者将子宫向左侧移位可改善此状况。

6.正确答案 ：C

解析：电凝不造成心室纤颤的主要原因是高频率。

7.正确答案 ：C

解析：QRS波群代表心室除极波。

8.正确答案 ：E

解析：中枢性降压药通过交感神经递质耗竭降低血压，麻醉中可出现严重的低血压，术前应停用；术前血压只要稳定，不必强调降至正常；血管紧张素抑制剂作用缓和安全，术前不必停药；氯噻嗪是排钾利尿剂，长期服用不及时补钾可致严重的低钾血症。

9.正确答案 ：B

解析：苯溴马隆属排尿酸药，别嘌呤属抑制尿酸生成的药物，均用于痛风发作间歇期和慢性期。糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药均可用于急性痛风关节炎的治疗，但只有秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药。

10.正确答案 ：B

解析：洋地黄中毒的治疗包括停用洋地黄和导致钾盐丢失的药物，补充钾盐及镁盐。但对肾功能不全、高血钾、窦房阻滞、窦性停搏及Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞者禁用补钾。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：D

解析：根据临床特点、实验室检查和特异性血清学检查可以排除A;血清学检查显示抗HBs(+)、抗-HAVIgM(+)两个抗体阳性，由此可以排除B、C；本题的D、E容易混淆，但HAV是IgM抗体，所以选D。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

15.正确答案 ：B

解析：关于局麻药中加肾上腺素的问题，应注意在末梢部位，如手指、足趾、阴茎等处局麻药中不加肾上腺素，以防引起组织坏死。

16.正确答案 ：C

解析：肺血管内皮细胞及其他肺细胞富有各种酶类，具有一定分泌作用，产生许多生物活性物质，在局部发挥作用或释放入血液循环中起全身作用，如组胺、前列腺素、缓激肽、过敏性慢反应物质。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：A

解析：停止吸烟可以减少气道分泌物及敏感性，改进黏膜纤毛运动，但需要2～4周见效，6～8周效应最佳，术前24～48h停止吸烟反增加气道分泌物及敏感性。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：D

解析：意识模糊者意识清晰度下降，常有时间、地点或人物定向障碍。嗜睡者正常声音刺激可唤醒。昏睡者角膜或呕吐反射存在。迟钝者定向力仍正常。

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