2019疼痛医学正高考试模拟题(W4)

1. [多选题]脊髓刺激（）

A. 应在带状疱疹后遗神经痛综合征早期应用
B. 被证实对于腰椎手术失败综合征有效
C. 已有明确证实的作用机制
D. 被用于周围血管性疾病和缺血性疾病

2. [单选题]在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是（ ）

A. 主生长、发育和生殖
B. 主水
C. 藏精
D. 机体物质代谢和生理功能的原动力
E. 纳气

3. [多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

A. 气分热盛
B. 胃脘食滞
C. 肝胆火盛
D. 心火亢盛
E. 热入营血

4. [多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

A. 肝郁
B. 血瘀
C. 气虚
D. 血热
E. 肾虚

5. [单选题]与手太阴肺经的起点相接的是（ ）

A. 手太阳小肠经
B. 足厥阴肝经
C. 手少阴心经
D. 足阳明胃经
E. 手阳明大肠经

6. [多选题]纤维肌痛的疼痛感至少部分由中枢敏化介导。研究表明（）

A. 氯胺酮由于它的不良反应使用受限制
B. 大部分纤维肌痛患者使用氯胺酮有效果
C. 右美沙芬有相似的不良反应
D. 右美沙芬和氯胺酮可改善纤维肌痛患者疼痛

7. [多选题]关于CRPS下面说法正确的是（）

A. 医疗原因是CRPS的第二常见的原因
B. 皮肤动态机械性痛觉过敏是中枢敏化的标志
C. CRPS患者可能很少有感觉减退
D. 深部肌腱反射降低是由于肌肉萎缩

8. [多选题]兴奋性神经递质是（）

A. 甘氨酸
B. 天门氨酸
C. 谷氨酸
D. GABA

9. [单选题]下列不属于白虎汤组成药物的是（ ）

A. 知母
B. 生石膏
C. 粳米
D. 生地
E. 甘草

10. [单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

A. 神庭穴
B. 大椎穴
C. 百会穴
D. 关元穴
E. 印堂穴

1.正确答案 ：ABD

解析：根据2008年的综述，应在带状疱疹后遗神经痛的病程早期考虑行SCS，而且SCS失败时应考虑周围神经刺激。SCS对于腰椎手术失败综合征的有效率约为50%，而对于周边血管疾病和缺血疾病的效果则更好一些。尽管门控理论经常被认为是SCS的作用机制，有许多文献显示单单该机制并不足以解释整个作用机制。根据2002年的综述，目前文献提出的机制一共有10种［Oakley JC，Parker JP.Spinal cord stimulation：mechanisms of action.Spine.2002；27（22）：2574-2583］.

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：BCD

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：AD

解析：中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体拮抗剂氯胺酮和右美沙芬（口服），已被发现在纤维肌痛患者中具有良好的治疗效果。氯胺酮可使50%的患者受益。中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体挂抗剂：氯胺酮和（口服）右美沙芬，已被发现可以明显改善纤维肌痛患者的疼痛与触发痛。这两个药对纤维肌痛的2个分型：有反应型与无反应型的疗效也一致，因为所有患者在其它方面均可比。 　　氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神上的不良反应，如不真实感、身体外形知觉变化、攻击性、焦虑、恶心、头晕、听力和视力变化。氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神不良反应，如虚幻的感情、改变身体形象的感知、侵略、焦虑、恶心、头晕、听力和视力的变化。右美沙芬在不良反应上比氯胺酮略好。它与曲马多一同注射可以增加镇痛效果，可维持较少的不良反应发生率，并能减少阿片类药物的耐受性。尝试这一疗法的纤维肌痛患者58%反应良好。因此，对静脉注射氯胺酮有不良反应的患者可以考虑用这一疗法。

7.正确答案 ：AB

8.正确答案 ：BC

解析：谷氨酸和天冬氨酸是主要的兴奋性神经递质，而GABA和甘氨酸是抑制性神经递质。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

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