乡村全科助理医师2024历年真题及答案(@4)

1. [单选题]苔黑而滑润者多属

A. 阴虚火旺
B. 寒盛阳衰
C. 热盛伤津
D. 湿热郁蒸
E. 痰火内蕴

2. [单选题]由中枢神经系统以外的感染所致的( )以上发热时出现的惊厥即为小儿热性惊厥，是大脑细胞群神经元兴奋性过高，阵发性大量异常放电的结果。

A. 37.9℃
B. 38℃
C. 38.5℃
D. 39℃
E. 40.1℃

3. [单选题]患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次／日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是

A. 停用布洛芬，改用强的松
B. 对症处理
C. 加用黏膜保护剂
D. 流食
E. 胃镜检查

4. [单选题]患儿，4个月，男婴。采用混合喂养，腹泻2个月，大便5~6次/d，稀或糊便，无脓血，食欲表现好。面部湿疹，体重5.8kg。该患儿目前最可能的诊断是

A. 迁延性腹泻
B. 慢性腹泻
C. 感染性腹泻
D. 饮食性腹泻
E. 生理性腹泻

5. [单选题]疾病监测采用的方法属于

A. 描述性研究
B. 分析性研究
C. 实验性研究
D. 理论性研究
E. 包括以上四种

6. [单选题]患者，男，20岁，发热1周伴咳嗽，X线片示两肺散在小片状阴影，部分可见小液平。痰细菌培养为金黄色葡萄球菌，苯唑西林耐药，宜选用( )。

A. 青霉素
B. 红霉素
C. 头孢唑林
D. 两性霉素
E. 万古霉素

7. [单选题]某患者输液中发生反应，经对症处理，症状消失，当天夜里出现心悸，呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体，也不同意尸检。经与家属协商，患者死亡第四天进行了尸检，但未能对死因作出解释，无法得出结论。对这一结果( )

A. 只能以死因不明定论
B. 法医承担因拖延而迟延尸检，无法结论的结果
C. 院方承担因请人不当而无法结论的结果
D. 家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法结论的结果

8. [单选题]患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷2小时，血压90/60mmHg，心率130次／分，律齐。血钠160mmo1l，血糖34mmol/l，尿酮体（一），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是

A. 静脉滴入碳酸氢钠
B. 静脉滴入低渗盐水
C. 小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D. 大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E. 小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

9. [单选题]下列不会出现口渴多饮的是

A. 热盛伤津
B. 汗出过多
C. 剧烈呕吐
D. 泻下过度
E. 湿热内阻

10. [单选题]对于肺炭疽死亡的患者尸体，法定的处理方式是

A. 将尸体就地深埋，并告诉家属
B. 将患者先移入太平间，征求家属同意后处理
C. 将尸体立即进行卫生处理，就近火化
D. 将尸体解剖查验，然后就近火化
E. 将尸体进行卫生处理后深埋

11. [单选题]喉异物现场急救错误的是

A. 婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增强腹压或胸压排出异物
B. 间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物，成人或较大儿童能配合者
C. 直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物
D. 纤维喉镜下异物取出术适用于大的喉异物
E. 异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术

12. [单选题]风疹的典型临床表现是

A. 潜伏期5~7天
B. 高热
C. 热退后全身出疹
D. 颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛
E. 出疹后脱皮

13. [单选题]下列呕血患者中，能提示胃癌或胰腺癌的是( )。

A. 伴明显贫血
B. 伴蜘蛛痣
C. 伴明显腹胀
D. 伴左锁骨上淋巴结肿大
E. 伴黑便

14. [单选题]患者，男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示"膀胱扩大，尿潴留"。其原因应考虑为( )。

A. 糖尿病自主(植物)神经病变
B. 糖尿病合并泌尿系感染
C. 糖尿病合并慢性前列腺炎
D. 糖尿病肾病
E. 糖尿病合并泌尿系结石

15. [单选题]因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症者，多属

A. 气虚发热
B. 气郁发热
C. 血虚发热
D. 阴虚发热
E. 气阴两虚发热

16. [单选题]以下何种腹泻是由于肠黏膜分泌增多引起

A. 霍乱
B. 服5%硫酸镁
C. 服甘露醇
D. 肠蠕动过快
E. 服蓖麻油

17. [单选题]下列对患者的自主性描述，错误的是( )。

A. 尊重患者的自主权，会降低医务人员的积极性和主动性
B. 向患者详细解释病情
C. 告诉患者各种可能的治疗方案
D. 患者有权决定自己是否手术
E. 尊重患者自主权，有利于良好医患关系的建立

18. [单选题]肺炎的病程一般为( )天。

A. 7～10
B. 1～3
C. 3～5
D. 5～20
E. 30～90

19. [单选题]急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是

A. 已出现发热
B. 已有白细胞显著升高
C. 已有脐区压痛及反跳痛
D. 脐区及右下腹均有压痛、反跳痛
E. 压痛已固定在右下腹

20. [单选题]下列哪项是血瘀致痛的特点

A. 胀痛
B. 刺痛
C. 重痛
D. 空痛
E. 走窜痛

1.正确答案 ：B

解析：苔灰黑而湿润主阳虚寒湿内盛，或痰饮内停。

2.正确答案 ：B

解析：由中枢神经系统以外的感染所致的38℃以上发热时出现的惊厥即为小儿热性惊厥，是大脑细胞群神经元兴奋性过高，阵发性大量异常放电的结果。

3.正确答案 ：A

解析：此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬，但不能改用强的松，因为其可加重急性胃炎出血，诱发消化性溃疡。

4.正确答案 ：E

解析：患儿一般情况好，无感染中毒症状，不影响生长发育，支持生理性腹泻，排除感染性腹泻。迁延性腹泻指发病2周至2个月的腹泻，慢性腹泻指发病>2个月的腹泻。

5.正确答案 ：A

解析：疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报雨采取干预措施并评价其效果。疾病监测既是预防和控制疾病的重要对策，也是很具体的重要措施。疾病监测本身是客观地收集资料，属于观察性研究；同时它又不建立假设和检验假设，不属于分析性研究。实验性研究要有干预措施；理论性研究利用数学模型表达疾病的规律；生态学究是同时收集疾病和因素的资料，然后行相关分析。因此，疾病监测属于描述研究。

6.正确答案 ：E

解析：明显为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素：对于金黄色葡萄球菌感染的肺炎患者，甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷，临床可见血糖>33.3mmOl/l，血钠>155mmOl/l，血浆渗透压显著升高，但无酮症或较轻。根据症状，患者为高渗性非酮症昏迷，治疗应该以小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注。

9.正确答案 ：E

解析：大渴喜冷饮，壮热，大汗出者，为里热炽盛，津液大伤的表现。严重腹泻、或汗、吐、下及利尿太过，耗伤津液，均可导致大渴引饮。湿热内阻可见渴不多饮。故选E。

10.正确答案 ：C

解析：根据《传染病防治法实施条例》第四十六条规定：患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。理由：鼠疫、霍乱和乙类传染病中的炭疽病（指肺炭疽），有极强的传染性，尸体含有大量的病原体，不经严格处理，容易造成环境的污染，引起续发病例的发生，甚至可能造成这些疾病的再度暴发和流行。

11.正确答案 ：D

解析：现场急救1.婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增强腹压或胸压排出异物。2.间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物，成人或较大儿童能配合者。3.直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物。4.纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物。5.异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术。

12.正确答案 ：D

解析：风疹病毒通过飞沫传播。临床表现：①前驱期低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至2天。②出疹期：典型表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。

13.正确答案 ：D

解析：胃癌期患者多无明显体征，晚期患者可触及上腹部质硬、固定的肿块，也可出现左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸、营养不良。

14.正确答案 ：A

解析：糖尿病性神经病变包括周围神经和自主神经病变。慢性糖尿病患者可并发自主神经病变，并可较早影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能，临床可表现为胃排空延迟、腹泻、体立性低血压以及尿失禁、尿潴留等。

15.正确答案 ：B

解析：每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症者，多属气郁发热。

16.正确答案 ：A

解析：霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻，是由于肠道分泌大量液体超出肠黏膜吸收所致。属于典型的分泌性腹泻。

17.正确答案 ：A

解析：患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据以采取的行动。知情同意、知情选择等均是患者自主性的体现。尊重患者的自主权，并不会降低医务人员的积极性和主动性，而是有利于建立良好的医患关系。这就要求医务人员：①平等尊重患者及其家属的人格与尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择。

18.正确答案 ：A

解析：肺炎的临床表现：多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患者患病前有上呼吸道感染，病程7～10天。

19.正确答案 ：E

解析：急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期，此时发热、白细胞显著升高等全身中毒症状很少，当腹部出现反跳痛时，说明炎症己达壁层腹膜，是腹膜刺激征的表现，己不是早期阑尾炎的体征，所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。

20.正确答案 ：B

解析：刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。

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