2019住院医师规培考试宝典口腔科陕西住院医师规培真题答疑(Z3)

1. [单选题]突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大

A. 以上都是
B. 职业中毒事件
C. 群体不明原因疾病的事件
D. 传染病疫情事件
E. 食物中毒事件

2. [单选题]12岁儿童由饮水含氟量0．3ppm地区迁居饮水含氟量1．2ppm地区，氟牙症发生的可能性为

A. 75％
B. 25％
C. 0
D. 50％
E. 100％

3. [单选题]患者男性，58岁，5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查见患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是

A. 腐败坏死性牙龈炎
B. 下颌下间隙感染
C. 化脓性舌下腺炎
D. 腐败坏死性口底蜂窝织炎
E. 化脓性口底蜂窝织炎

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：试题难度：易；此题是考查考生对氟牙症发病机制的掌握和临床判断分析的能力。氟牙症是牙形成和矿化期摄入过量氟引起的一种釉质矿化不全。考生如果知道0～5岁是牙的形成和矿化期，当地饮水氟浓度在0．5ppm以下属于低氟地区(没有其他氟污染情况)，就可以判断出这个12岁男孩虽然迁居高氟地区(1．2ppm)也不会产生氟牙症，因此正确答案是A。

3.正确答案 ：D

解析：口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部最严重的炎症之一，通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、领下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌；腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌，但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染，如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原菌引起的化脓性口底蜂窝织炎，病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙，局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎(又称为卢德维咽峡炎Ludwigangina)，软组织副性水肿非常广泛，病程进展迅速，肿胀范围可上至面颊部，下至颈部锁骨水平，严重者可达胸前部。病人口底和舌体可出现水肿，舌体肿大抬高，前牙呈开牙合状态，如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，可出现呼吸困难，呼吸短促，口唇青紫发绀，甚至出现三凹症状，患者不能平卧，有窒息危险。局部皮肤颜色暗红，因肌肉坏死、皮下组织软化，挤压皮肤呈不易恢复的凹陷，有气体存在，可触及捻发感。【考点提示】腐败坏死性口底蜂窝织炎的感染来源和临床特点

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