心血管内科中级冲刺密卷案例分析题答案+解析(J4)

1. [单选题]男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP 80/55mmHg，HR 125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是

A. 复合性溃疡
B. 溃疡癌变
C. 胃黏膜脱垂
D. 溃疡穿孔
E. 促胃液素瘤

2. [单选题]腹部反跳痛的发生机制是

A. 内脏肿大、充血
B. 胆管结石并梗阻
C. 腹水形成
D. 炎症波及腹膜壁层
E. 肿瘤淋巴结转移

3. [单选题]女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选

A. 间羟胺静脉注射
B. 毛花苷C静脉注射
C. 吗啡皮下注射
D. 普萘洛尔静脉注射
E. 地高辛口服

1.正确答案 ：D

解析：患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。

2.正确答案 ：D

解析：当炎症波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。

3.正确答案 ：B

解析：患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷C静脉注射，快速控制心室率。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/n7vg4r.html