女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园

[单选题]女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的

A. 沙丁胺醇（喘乐宁）
B. 吸入激素
C. 应用抗生素
D. 补液
E. 酮替芬

正确答案 ：C

解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者出现发热、黄脓痰（需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄），或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。

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[单选题]神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有

A. 抗利尿激素（ADH）
B. 泌乳素（PRL）
C. 催产素（OXT）
D. β–促脂素（β–LPH）
E. 以上都不是

正确答案 ：E

[多选题]肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别

A. 支气管扩张合并感染
B. 支气管肺癌，中心坏死
C. 肺结核空洞合并感染
D. 肺囊肿或肺大疱继发感染
E. 大叶性肺炎

正确答案 ：ABCD

解析：?以下疾病需与肺脓肿鉴别。（1）细菌性肺炎??急性肺脓肿初期症状及X线表现常与细菌性肺炎相似，主要鉴别点：常见肺炎多呈稽留热，易有铁锈样痰，X线多为段叶性肺实变影，病程较短。而肺脓肿常呈驰张热、大量脓臭痰，X线易见空腔和液平，病程长，脓肿吸收多在8周以上。（2）肺结核空洞? 好发部位有时与肺脓肿相似，尤当继发感染时也有毒血症状和较多脓痰，易误诊为肺脓肿，其不同点有结核病起病缓慢，且有结核中毒症状，痰较少无臭味，易有咯血，X线所见空洞多无液平，其周围常有结核卫星病灶，反复查痰可见出结核杆菌。（3）支气管肺癌? 较大癌肿因中心坏死液化可形成癌性空洞，或癌肿阻塞支气管其远端可发生肺脓肿，均需与原发吸入性肺脓肿相鉴别。不同点为肺癌无明显毒血症状；X线所见空洞呈偏心，无液平，洞内凹凸不平，周边有分叶、脐凹征和细毛刺征、周围炎症不明显均为肺癌的特征；纤维支气管镜及病理细胞学检查可确诊。（4）支气管肺囊肿? 当继发感染时可出现发热、多量脓痰和病灶内液平易误诊为肺脓肿。但感染中毒症状及病灶周围炎症反应较轻。感染控制后可显露出边缘光滑的薄壁囊腔特征，若有既往胸片对照则更易鉴别。（5）支气管扩张 是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

[单选题]肾小球滤过率<25ml／min最好补

A. 必需氨基酸
B. α-酮酸
C. 植物蛋白
D. 维生素
E. 微量元素

正确答案 ：B

[单选题]下列疾病可与Graves病伴发的是

A. 1型糖尿病
B. 慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 重症肌无力
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。

[单选题]可用于评价酒精性肝病严重程度的是

A. Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后
B. Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后
C. 终末期肝病模型（MELD）用于指导是否需要肝移植
D. Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率
E. 胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度

正确答案 ：E

[单选题]细菌计数在以下哪种情况下可诊断为小肠细菌过度生长

A. ≥10 CFU/ml
B. ≥102 CFU/ml
C. ≥103 CFU/ml
D. ≥104 CFU/ml
E. ≥105 CFU/ml

正确答案 ：E

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