2020住院医师规培考试宝典眼科冲刺密卷案例分析题答案(H0)

1. [单选题]衣原体( )

A. 对青霉素敏感
B. 兼含有DNA和RNA
C. 仅含有DNA
D. 仅含RNA
E. 不能利用真核细胞的细胞代谢中间产物进行繁殖

2. [单选题]下述哪项特点对诊断细菌性角膜炎最有意义

A. 出现明显的前房积脓等虹膜睫状体炎表现
B. 连续佩戴角膜接触镜1周后发生角膜炎
C. 角膜溃疡的程度非常重，尽管患者的症状并不严重
D. 出现大量的黏液脓性分泌物
E. 感冒发热、疲劳后发生角膜炎

3. [单选题]绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是

A. 绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
B. 以上都不正确
C. 绿脓杆菌生长速度快
D. 引起了机体的抗原抗体反应
E. 角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

解析：该题测试考生掌握细菌性角膜炎鉴别诊断能力。A可以是细菌，也可以是真菌或棘阿米巴等角膜炎，B更符合单孢病毒性角膜炎，C是真菌性角膜炎的特点，D在任何严重的角膜炎均可出现。A～D均为干扰答案。而大量黏液脓性分泌物是细菌性角膜炎的典型特点。因此，答案为E。

3.正确答案 ：A

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

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