香港将承办的竞技体育比赛项目有男子篮球22岁以下组、场地自行车、击剑、高尔夫球、男子手球、7人制橄榄球、铁人三项、沙滩排球，群众赛事活动有保龄球项目；澳门将承办的竞技体育比赛项目有乒乓球、女子排球成年组、三人篮球、男子篮球18岁以下组，群众赛事活动有空手道项目。广东将承办十五运会其余项目比赛。此外，赛会还将研究设计马拉松、公路自行车项目串联粤港澳的比赛路线。

广东省体育局局长崔剑介绍，在广东赛区承办比赛的场馆中，90%以上是利用现有场馆进行维修改造，将充分利用汕头亚青会场馆、近几届省运会场馆等现有条件良好的场馆。截至目前，已明确承接十五运会竞技体育项目的场馆有78个。场馆改造将积极践行绿色低碳理念，并推动工业化、智能化、信息化技术赋能智慧场馆建设。目前，场馆维修改造有序进行，整体进度符合预期。

密桃影视国家体育总局竞技体育司司长张新介绍，十五运会分为竞技体育比赛和群众赛事活动。竞技体育比赛设34个大项401个小项，群众赛事活动设23个大项166个小项。

在参赛主体方面，除省(区、市)代表团外，十五运会鼓励支持学校组队参赛，推动体育与教育部门在人才培养方面资源共享、优势互补，进一步拓宽选材渠道，挖掘培养更多优秀后备人才。