副高级卫生考试宝典骨外科卫生副高考试历年真题(Y1)

1. [单选题]一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是

A. 肉芽组织已形成
B. 胶原纤维已产生
C. 表皮已再生
D. 炎症已消退
E. 伤口已愈合

2. [单选题]急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是

A. 骨膜血管断裂
B. 骨的滋养血管栓塞
C. 脓肿直接破坏骨组织
D. 病理骨折
E. 身体抵抗力差

3. [单选题]大骨节病下列表现正确的是

A. 骨软骨改变为单个或对称关节
B. 以髋关节、膝关节等关节为主
C. X线检查改变以指骨变化最早出现
D. 骨骺闭合延迟，骨骼过度生长
E. 首先侵犯关节软骨

4. [单选题]骨与关节结核的治疗中，单纯依靠抗结核药物治疗有下列一些不足之处，但哪项除外 ( )

A. 长期用药结核杆菌容易产生耐药性
B. 单纯药物治疗只对早期滑膜结核和骨结核疗效较好，对有较大死骨或脓肿的晚期全关节结核疗效多不显著
C. 单纯药物治疗的疗程比较长，但复发率不高
D. 早期骨结核或滑膜结核如单纯用药有发展为全关节结核的可能
E. 为提高治愈率，还要辅以局部治疗和病灶清除术

5. [单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

A. 虚寒证用寒药
B. 实寒证用寒药
C. 假寒证用寒药
D. 假热证用热药
E. 虚热证用热药

6. [单选题]急性骨髓炎的临床检查中哪项最能明确诊断 ( )

A. 血培养
B. 局部脓肿分层穿刺
C. 白细胞计数增加
D. X线检查
E. 同位素骨扫描

7. [多选题]小腿皮肤牵引的禁忌证包括

A. 孕妇
B. ＜2岁的患儿
C. ＞70岁的老人
D. 小腿皮肤擦伤、裂伤者
E. 下肢静脉曲张

8. [单选题]男，52岁，烧伤患者，烧伤总面积35%，其中Ⅲ度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是

A. 轻度烧伤
B. 中度烧伤
C. 重度烧伤
D. 特重度烧伤
E. 小面积烧伤

9. [单选题]强直性脊柱炎的临床表现是

A. 多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动关系密切
B. 发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展
C. 病变多位于腰椎，有低热、消瘦等全身症状
D. 多发于女性，手、足等小关节先发病，关节发病有对称性
E. 又称青少年后凸畸形，常于青春期前后开始，出现胸或胸腰段驼背

10. [单选题]青年男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜型骨折，此时该患的最佳治疗是

A. 清创缝合，夹板固定
B. 清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定
C. 清创缝合，骨折待二期处理
D. 清创缝合，石膏固定
E. 清创缝合，手法复位，夹板固定

11. [单选题]关于创伤性炎症反应描述错误的是 ( )

A. 如不发生感染、异物存留等，炎症可在3～5日趋向消退
B. 伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红肿痛
C. 创伤性炎症不利于创伤的修复
D. 以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起
E. 伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞

12. [单选题]男性，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是

A. 中指屈指浅肌腱断裂
B. 中指屈指深浅肌腱均断裂
C. 中指伸指肌腱断裂
D. 中指屈指深肌腱断裂
E. 中指远侧指间关节损伤

13. [单选题]30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体:神智淡漠，股骨下端有成角畸形。该患应首先检查哪项

A. 右股骨下端有无反常活动
B. 右股骨下端有无骨擦音
C. 生命体征的检查
D. 诊断性腹腔穿刺
E. 检查有无足背动脉搏动

14. [单选题]较常见的肱骨髁上骨折为

A. 屈曲型
B. 内收型
C. 外展型
D. 伸直型
E. 分离型

15. [单选题]Charcot关节炎临床表现错误的是

A. 关节逐渐肿大、不稳
B. 关节积液，可穿出血样液体
C. 关节疼痛严重，活动受限
D. 关节疼痛与关节破坏不一致
E. 功能受限与关节破坏不一致

16. [单选题]学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤

A. 环椎前脱位
B. 环椎单侧半脱位
C. 枢椎齿突基底骨折
D. 环椎后弓骨折
E. 环椎后脱位

17. [单选题]关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的 ( )

A. 纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状
B. 好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C. 两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗
D. 诊断时均应拍腰椎片
E. 病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变

18. [单选题]男性，25岁，左肱骨干中1／3横断性骨折，对位4／5成角在10度内，首选哪种方法治疗

A. 手法复位
B. 管型上臂石膏外固定
C. 开放复位内固定
D. 骨牵引
E. 小夹板外固定

19. [单选题]男，产后14天。患儿拒饮奶，稍咳嗽，张口困难，颈强，体温38℃，四肢无抽搐，腹肌稍紧张，无压痛，脐部流脓水。该患儿的主要诊断是

A. 脐部坏疽
B. 破伤风
C. 流行性脑炎
D. 肺部感染
E. 急性腹膜炎

20. [单选题]男性，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的

A. 持续皮牵引6～8周
B. 行转子间截骨术
C. 手术，钢针加压固定
D. 先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定
E. 可行人工股骨头置换术

1.正确答案 ：E

解析：根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可以分为一期愈合和二期愈合两种。一期愈合的伤口在创伤发生的24～48h内，表皮再生便可以将伤口覆盖，肉芽组织在第3天就可以从伤口边缘长出并很快将伤口填满，第5～6天起成纤维细胞产生胶原纤维，第7天时伤口已可以拆线，切口达到临床愈合的标准，选项E正确。其他四个选项只是愈合标准中的片面情况。

2.正确答案 ：B

解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。

3.正确答案 ：C

解析：指端末节呈鹅头状下垂，即第2、3、4指的末节向掌心方向弯曲呈弓状，常大于15°，这是本病出现最早的体征，X线检查改变以指骨变化最早出现。关节疼痛往往为多发性、对称性，常先出现于活动量大的指关节和负重量大的膝、踝关节。本题答案选择C。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

解析：急性骨髓炎病因诊断在于获得致病菌，血培养与分层穿刺液培养具有很大的价值，故本题答案选择B。

7.正确答案 ：DE

解析：皮肤破损、炎症及对胶布过敏者不宜使用皮牵引，本题答案选择DE。

8.正确答案 ：C

解析：按烧伤的严重度可分为：①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积<9%；②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积<10%；③重度烧伤：Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%，或烧伤总面积虽然不到上述百数，但合并呼吸道烧伤、发生休克等并发症或有较重的复合伤；④特重度烧伤：Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤20%以上，或已有严重并发症。该患者烧伤总面积35%，其中Ⅲ度烧伤面积10%，属于重度烧伤，因此答案应选择C。

9.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎多见于16～25岁青年，尤其是青年男性，一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状。约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。故本题答案正确的是B。

10.正确答案 ：B

解析：开放性骨折，时间较短，可考虑一期清创，骨折复位内固定，但清创需彻底。故选B。

11.正确答案 ：C

解析：创伤性炎症反应是一种保护性反应，利于创伤修复，一般3-5天趋向消退，这种炎症反应过强或抑制对机体都是不利的，故本题答案选择C。

12.正确答案 ：A

解析：中指近侧指间关节无屈曲是屈指浅肌腱断裂的表现，屈指深肌腱断裂是屈远侧指间关节的。

13.正确答案 ：C

解析：患者从高处坠下，股骨下端有成角畸形，说明是骨折，股骨骨折容易出血多，造成失血性休克，现神智淡漠，需要先检查生命体征。

14.正确答案 ：D

解析：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。

15.正确答案 ：C

解析：Charcot关节炎关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。

16.正确答案 ：B

解析：此题无其他检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于B的情况必然出现此姿势，所以B的可能性最大。

17.正确答案 ：E

解析：腰椎间盘突出症的症状：1腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2下肢放射痛绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。3马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。答案E中所述过于绝对。

18.正确答案 ：E

解析：依据题目中的描述，骨折是横断骨折，相对稳定，对位多，成角小，可行小夹板外固定。

19.正确答案 ：B

解析：破伤风的潜伏期长短不一，断脐引起的一般在1～2周内发病，潜伏期越短预后越差，早期典型症状呈张口困难，有伤口者更为重要，易与神经系统感染鉴别。该患儿是十分典型的脐带感染引起的破伤风，故本题正确答案是B。

20.正确答案 ：E

解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。

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