肿瘤外科副高职称真题案例分析题答案+解析(Q8)

1. [单选题]患者，男性，65岁，因腹痛3月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾肋下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为

A. 低危组
B. 中低危组
C. 中高危组
D. 高危组
E. 极高危组

2. [单选题]内伤发热，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

A. 气郁发热
B. 气虚发热
C. 阴虚发热
D. 瘀血发热
E. 湿阻发热

3. [单选题]下列选项中，不是胸痹治疗方法的是（ ）

A. 活血化瘀
B. 通阳宣痹
C. 豁痰泄浊
D. 滋阴润肺
E. 益气通阳

4. [多选题]下列关于细胞周期蛋白描述正确的是（ ）

A. CDK通过对底物的泛素化作用驱动细胞周期的进展
B. 细胞周期依赖的蛋白激酶CDK呈时相性激活
C. Cyclin可与CDK结合并激活之
D. 细胞周期素Cyclin呈时相性表达
E. CyclinD和CyclinE等细胞周期蛋白是原癌基因

5. [单选题]观察舌象辨别病邪的性质主要依据是（ ）

A. 舌苔的有无
B. 舌苔的润燥
C. 舌苔的厚薄
D. 舌苔的颜色
E. 舌苔的腐腻

6. [单选题]男性，60岁，进行性声嘶半年，入院行全面检查后确诊为晚期声门癌，问下列哪项症状晚期声门癌一般不会出现

A. 痰中带血
B. 呼吸困难
C. 喉摩擦音消失
D. 复视
E. 左颈部坚硬、固定的肿大淋巴结

7. [单选题]大多循行于深部，有一定的循行路径的是（ ）

A. 络脉
B. 孙络
C. 浮络
D. 别络
E. 经脉

8. [多选题]即刻乳房重建较延迟乳房重建的优点有

A. 减少了二次手术
B. 手术后患者没有乳房缺失感
C. 重建乳房形态更接近生理
D. 提高患者生存率
E. 手术费用低

9. [单选题]下列恶性肿瘤中最易发生血行转移的是( )

A. 胃癌
B. 子宫颈癌
C. 肠癌
D. 骨癌
E. 绒毛膜细胞癌

10. [单选题]浸润性膀胱癌术前放疗适应证的最大范围是 ( )

A. 表浅型膀胱癌
B. 有广泛转移的膀胱癌
C. 肌层受累的膀胱癌
D. 肌层及浆膜受累的膀胱癌
E. 膀胱周围脂肪受累的膀胱癌

11. [单选题]女性，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于粘膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是 ( )

A. Ⅰ型
B. Ⅱa型
C. Ⅱb型
D. Ⅱc型
E. Ⅲ型

12. [单选题]在女性恶性肿瘤中，位于乳腺癌、肺癌和大肠癌之后，位居第四的是

A. 宫颈癌
B. 卵巢癌
C. 子宫内膜癌
D. 绒毛膜癌
E. 甲状腺癌

13. [单选题]治疗中风气虚血瘀证的常用方剂是（ ）

A. 镇肝熄风汤
B. 大定风珠
C. 补阳还五汤
D. 羚角钩藤汤
E. 天麻钩藤饮

14. [多选题]胃癌单纯放疗适应于 ( )

A. 已不适合手术的未分化癌、乳头状癌或低分化腺癌
B. 拒绝手术治疗较早期的患者
C. 手术后半年以上局部复发，病变局限而无远处转移的患者
D. Ⅱ期胃癌
E. 以上均不正确

15. [单选题]胃癌根治术要求清扫的淋巴结数量至少应达到( )

A. 7枚
B. 10枚
C. 12枚
D. 15枚
E. 20枚

16. [单选题]鼻咽癌最常见的远处转移部位是

A. 肺
B. 骨
C. 肝
D. 脑
E. 肾上腺

17. [单选题]胃肠间质瘤的靶向治疗中起关键作用的分子是( )

A. c–Kit
B. GSK–3
C. VEGF
D. mTOR
E. GER

18. [单选题]鳞状细胞癌的细胞超微结构特征之一是

A. 膜下溶胶层增厚
B. 桥粒发育差
C. 细胞质内可见各种类型的黏液性分泌颗粒
D. 腔面或囊面有微绒毛
E. 核质比降低

19. [单选题]Tc-MIBI肿瘤显像适应证不包括

A. 甲状腺单发“冷结节”良恶性鉴别
B. 乳腺癌化疗后多药耐药(MDR)的监测
C. 结肠癌韵定位、定性诊断
D. 肺部占位性病变的定性诊断及纵隔淋巴结转移灶的探测
E. 脑胶质瘤术后瘢痕和复发的鉴别

20. [单选题]男，67岁，10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2月患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可及一大小约1.5cm×1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见一5cm×5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌，下述关于该患者诊断较全面的是

A. 声带癌局部复发
B. 肺癌Ⅳ期(左声带转移)
C. 声带癌局部复发合并第二原发肿瘤(肺癌)
D. 声带癌局部复发并肺转移
E. 原发灶不明转移癌(左声带，肺，淋巴结)

1.正确答案 ：C

解析：NHL的IPI包括：年龄≥60岁，LDH升高，一般状况(ECOG≥2)，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴结受侵区域>1个，每项预后因素记1分，低危=0～1，中低危=2分，中高危=3分，高危=4～5分。患者年龄>60岁，临床分期Ⅳ期，受侵淋巴结区域>1处，为3项危险因素，3分为中高危组。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：BCDE

解析：细胞周期蛋白：一类与细胞周期功能状态密切相关的蛋白质家族，其表达水平随着细胞周期发生涨落，可通过与特定蛋白激酶结合并激活其活性，从而在细胞周期的不同阶段发挥调控作用。蛋白激酶，一类能催化蛋白质产生磷酸化反应的酶.在反应过程中必须有ｃＡＭＰ参加.蛋白激酶被ｃＡＭＰ激活，然后去激活磷酸化酶激酶.所以蛋白激酶是ｃＡＭＰ与磷酸化酶系统中一个关键的酶.它是一个别构酶.蛋白激酶不仅能使磷酸化酶激酶产生磷酸化作用，还可使许多蛋白质（组蛋白、核糖体蛋白、脂肪细胞的膜蛋白、线粒体的膜蛋白、微粒体蛋白及溶酶体等）产生磷酸化作用，从而驱动细胞周期的进展。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

解析：痰中带血、呼吸困难、喉摩擦音消失、左颈部有坚硬、不可移动的肿大淋巴结为声门癌的典型表现。而复视提示颅神经受侵，这在晚期喉癌甚少出现。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：ABCE

解析：即可采取行动则能在病情恶化之前抑制，避免了对患者的机体的重复创伤，完善了患者的对乳房的需求，且费用相对较低。

9.正确答案 ：E

解析：绒毛膜细胞癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎，物质的流通只有血液，所以最易发生血行转移。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：C

解析：女性恶性肿瘤中，发病率排在前五位的肿瘤是乳腺癌、肺癌、大肠癌、子宫内膜癌和宫颈癌。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：ABC

解析：胃癌单纯放疗适应症：1已不适合手术的未分化癌、乳头状癌或低分化腺癌患者2拒绝手术治疗较早期的患者3手术后半年以上局部复发，病变局限而无远处转移的患者

15.正确答案 ：D

解析：在临床上，又可按其首首都而彻底性分为绝对根治术和相对根治术两种，前者是指手术清楚有足够的安全范围，如第一站淋巴结有转移，手术超越此站，做包括第二站淋巴结的清除术，而相对根治术是指淋巴结清扫，仅至已有转移的站别，而未超越此站。但清扫的淋巴结数量至少应达到15枚。

16.正确答案 ：B

解析：鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，具有浸润生长以及转移的生物学特性，可以随着血液循环，淋巴循环等途径出现不同部位的转移，包括肝脏，肺部，颈部淋巴结等部位的转移，其中以骨转移最常见。

17.正确答案 ：A

解析：胃肠道间质瘤目前已成功应用了分子生物学诊断和治疗:C–KIT基因检测和甲磺酸伊马替尼的靶向治疗,极大地改善了胃道间质瘤的转移，恶化。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：C

解析：Tc-MIBI肿瘤显像适应证：1. 甲状腺单发“冷结节”良恶性鉴别；2. 乳腺癌化疗后多药耐药(MDR)的监测3. 肺部占位性病变的定性诊断及纵隔淋巴结转移灶的探测4. 脑胶质瘤术后瘢痕和复发的鉴别。

20.正确答案 ：C

解析：现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20％左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。

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