卫生职称(副高)考试宝典心电学技术副高真题答疑(Q7)

1. [单选题]男大学生，26岁。体检时发现心率58次／min。此后夜间自扪脉搏，常为45次／min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为

A. 病态室房结综合征
B. 室房结功能低下
C. 迷走神经功能亢进
D. 运动员心脏
E. 神经官能症

2. [单选题]年轻运动员可出现以下心电图改变，但应除外

A. 早期复极
B. 窦性心动过缓
C. 左心室高电压
D. 右心室肥大
E. 相对高尖、常呈对称性的T波

3. [单选题]关于魏登斯基现象的表述，不正确的是

A. 是两个节律点之间的正性传导的干扰现象
B. 发生在有传导阻滞的情况下
C. 促进传导改善的激动可以是一次期前收缩
D. 促进传导改善的激动可以是一次逸搏
E. 常可以使原来存在的传导阻滞完全消失

4. [单选题]属于冠状动脉粥样硬化病变的造影表现为

A. 右冠状动脉管腔显著扩张，血管远端造影剂进入右心室
B. 管腔不规则，半圆形充盈缺损或轻度偏心性狭窄
C. 选择性冠状动脉造影时开口狭窄70%，非选择性造影时狭窄消失
D. 左前降支有一小分支扭曲，最后进入肺动脉
E. 心室收缩期左前降支狭窄75%，舒张期狭窄消失

5. [单选题]关于阿托品试验的阐述，正确的是

A. 不同剂量的阿托品对心脏的影响不相同
B. 小剂量阿托品可使P波增高、T波减低
C. 小剂量阿托品可消除迷走神经对窦房结的抑制作用
D. 大剂量阿托品可使窦性频率减慢
E. 阿托品试验通常采用静脉注射阿托品0.5mg，1分钟内注射完毕

6. [单选题]窦性P波的组成

A. 前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极
B. 前半部代表心房除极，后半部代表心房复极
C. 前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极
D. 前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极
E. 前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极

7. [单选题]描记心电图的常规走纸速度为

A. 12.5mm／s
B. 25mm／s
C. 50mm／s
D. 75mm／s
E. 100mm／s

8. [单选题]下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是

A. 半月瓣开放，右心室血进入肺动脉
B. 房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房
C. 房室瓣开放，使心室充盈
D. 半月瓣开放，使血液流入心室
E. 房室瓣关闭，使心房充盈

9. [单选题]有关左心室射血分数（EF）的描述，错误的是

A. 射血分数用来反映左心室的泵血功能
B. EF=SV／EDV
C. EF静息状态下不小于50%
D. EF=SV／CO
E. 左室射血分数可受心脏后负荷的影响，但它仍是反映左心室收缩功能的可靠指标

10. [单选题]窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为

A. <1200ms
B. <1800ms
C. <2000ms
D. <1400ms
E. <1600ms

11. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

12. [单选题]开展食管电生理检查所需要的设备是

A. 食管心房调搏仪
B. 心电图机
C. 除颤器
D. 食管电极导管
E. 以上都是

13. [多选题]紊乱性房性心动过速心电图表现除了

A. P波全部能下传心室
B. P波形态各异
C. 心房率多在100～130次／分
D. 心室率规则
E. PR间期各不相同

14. [单选题]患者男性，55岁。近1周内频发胸痛，与活动无关，含硝酸甘油3分钟后缓解。该患者不适合进行的检查是

A. 常规心电图
B. 动态心电图
C. 心电向量图
D. 运动负荷试验
E. 超声心动图

15. [单选题]典型的缺血型ST段压低的表现是

A. 下斜型和水平型压低
B. J点型ST段压低
C. 缓慢上升型下移伴J点压低
D. 快速上升型下移伴J点压低
E. 快速下斜型下移伴J点压低

16. [单选题]诊断心律失常最常规的无创检查是

A. 心电图
B. 心电向量图
C. 心音图
D. 运动试验
E. 超声心动图

17. [单选题]急性心肌梗死分为"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的临床意义是

A. 有助于判断单支还是多支冠状动脉病变
B. 有助于判断心功能的状态
C. 有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案
D. 有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死
E. 以上都对

18. [单选题]糖尿病合并自主神经功能严重损害患者的HRV分析表现为

A. LF／HF比值升高
B. 所有频带功率均明显降低
C. SDNN在50～100ms
D. 总功率增高
E. 三角指数＜30

19. [单选题]下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的

A. 所有心房颤动均应转为窦性心律
B. 所有心房颤动均可用洋地黄
C. 所有心房颤动均可用心得安
D. 所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律
E. 所有心房颤动均用电击转复心律

20. [单选题]急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是

A. 右心衰竭
B. 心源性休克
C. 室性心律失常
D. 心脏破裂
E. 乳头肌断裂

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：魏登斯基现象常只能使传导阻滞暂时得到改善。

4.正确答案 ：B

解析：选项A是右冠状动脉一右心室瘘，选项C是导管刺激引起冠状动脉痉挛，选项D是左冠状动脉－肺动脉瘘，选项E是心肌桥。

5.正确答案 ：A

解析：小剂量阿托品可使P波减低、T波增高，大剂量阿托品可使窦性频率加快。阿托品试验的机制是消除迷走神经对窦房结的抑制作用，采用的方法是静脉注射阿托品2mg，1分钟内注射完毕。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：D

解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。

9.正确答案 ：D

解析：射血分数是指每搏量（SV）占左心室舒张末期容积（EDV）的百分比，而不是指每搏量（SV）占心排出量（CO）的百分此。静息状态下，正常人EF值应≥50%。

10.正确答案 ：D

解析：窦房结恢复时间是1400MS,长于1500MS为异常，达到2000MS以上为病窦。

11.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：AD

14.正确答案 ：D

解析：患者为不稳定型心绞痛，不宜进行运动负荷试验检查。

15.正确答案 ：A

解析：ST段压低是心肌缺血常见的心电图表现，其中以ST段下斜型和水平型压低最有意义。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：C

解析：心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

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