卫生职称副高考试宝典普通外科(副高)人机对话考试试题(K8)

1. [单选题]男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7:00，体温高达38.8℃，心率110次／分，呼吸24次／分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是

A. 伤口感染
B. 尿道感染
C. 腹腔脓肿
D. 急性肺栓塞
E. 急性肺不张

2. [多选题]女性，53岁，体检发现S6与S7交界处6cm×7cm占位，无乙肝病史，CA19-91234U/ml，诊断考虑"肝管细胞性肝癌"，其最合适的治疗方案是（ ）

A. 肝肿瘤局部切除
B. 肝动脉栓塞和介入化疗
C. 右后叶切除
D. 肝十二指肠淋巴结清扫
E. 右半肝切除

3. [单选题]严重复合性损伤的处理首先是

A. 输血
B. 镇静止痛
C. 清创
D. 保持呼吸道通畅
E. 骨折固定

4. [多选题]下列哪些为自体输血的禁忌证

A. 异位妊娠破裂出血
B. 癌肿破裂出血
C. 心功能不全
D. 肝功能不全
E. 上述都不是

5. [单选题]重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是

A. 镇静
B. 止痛
C. 补充血容量
D. 抗感染
E. 纠正酸碱平衡紊乱

6. [单选题]乳腺癌钼靶X线的表现为

A. 密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B. 密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C. 片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似
D. 高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化
E. 密度不均匀，边界不清楚

7. [多选题]关于甲亢术后并发症下列哪项是正确的

A. 手足抽搐多发生在术后1～2天
B. 喉返神经损伤可引起声嘶
C. 喉返神经损伤可引起呛咳
D. 甲状腺危象多发生在术后12～36小时
E. 呼吸困难多由于排痰不畅

8. [单选题]甲状腺腺瘤恶变率约为

A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 40%
E. 50%

9. [单选题]休克失代偿期的血压变化是

A. 收缩压降低，脉压变大
B. 收缩压降低，脉压变小
C. 舒张压降低，脉压变大
D. 舒张压升高，脉压变小
E. 收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

10. [单选题]可给予抗生素治疗的甲状腺疾病是

A. 急性化脓性甲状腺炎
B. 慢性纤维性甲状腺炎
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 亚急性甲状腺炎
E. 结节性甲状腺肿

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：CD

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：BCD

解析：自体输血的禁忌证有：①血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；②血液可能受恶性肿瘤细胞沾污者；③有脓毒血症或菌血症者；④全并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者；⑤胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；⑥凝血因子缺乏者等。本题答案选择BCD。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABD

解析：呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。（1）喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转；两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。（2）喉上神经损伤：多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。手足抽搐为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

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