三环类抗抑郁药的心血管不良反应不包括

[单选题]三环类抗抑郁药的心血管不良反应不包括

A. 体位性低血压
B. 心动过速
C. 心动过缓
D. 传导阻滞
E. 室性心律失常

正确答案 ：C

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[单选题]合并认知障碍和疼痛的患者（）

A. 可能需要与他们的损伤相关的个体化评估工具，因为标准化疼痛评估可能并不充分
B. 可能由于与疼痛医生沟通困难而发生治疗不足的风险
C. 出现意外伤害的风险更大
D. 不一定存在智力障碍
E. 以上全部

正确答案 ：E

解析：有一系列情况需要疼痛临床医师特别注意，例如，痴呆患者、头部损伤、卒中、记忆障碍或发育障碍。这些疾病可以影响患者社会和心理学的表现，以及他们表述其疼痛程度和损伤程度的能力。与神经病学、神经心理学、职业疗法及相关学科联合治疗类似患者可使疗效最优化。

[单选题]下列有关铺无菌车的注意事项，不正确的是

A. 铺无菌车需用4～6层无菌单
B. 无菌单应垂过车缘30cm以下
C. 必须保持车面无菌
D. 车缘下应视为有菌区
E. 应由手术护士用无菌钳铺车面无菌单

正确答案 ：E

[多选题]阿片类产生的神经内分泌作用是（）

A. 性腺功能减退
B. 甲状腺功能减退
C. 皮质激素降低
D. 垂体释放催乳素减少

正确答案 ：AC

解析：调查显示外源性和内源性阿片肽主要结合于在下丘脑的阿片受体但也结合于在垂体和睾丸的阿片受体，分别降低了促性腺激素释放激素（GnRH），黄体激素-卵泡刺激素（LH-FSH），睾丸睾酮间质液的释放。临床表现为性腺机能减退包括性欲下降，阳痿，不育（男性和女性），抑郁，焦虑，肌力下降，疲劳，闭经，月经不调，乳溢，骨质疏松和骨折。 　　经发现阿片类能降低皮质醇水平和皮质醇反应，但阿片类不能改变甲状腺功能。 　　临床前期研究也显示阿片类能增加垂体泌乳素释放，而且一项研究表明它们降低生长激素（GH）没有明确的临床差异。

[单选题]25岁健康排球女运动员主诉右手剧痛。疼痛始于打排球时，在一次手腕扭伤后发生。腕部受伤后1个月，尽管经NSAIDs药、肌肉松弛剂和手部夹板制动的保守治疗，患者诉更加剧烈烧灼样疼痛。轻触、风吹或者触及衣物都会引发难以忍受的剧痛。同时由于局部出汗，患者诉右手发冷以及潮湿。查体发现患者右手明显水肿、发红，无法用手指握拳，较对侧肢体温度低7℃。最可能的诊断是（）

A. CRPSⅠ（RSD）
B. CRPSⅡ（灼痛）
C. 周围血管病
D. 上肢深静脉血栓
E. 正中神经痛

正确答案 ：A

解析：下述为CRPSⅠ型的诊断标准：（1）存在最初的伤害性事件或者制动的原因（2）持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称（3）疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据（4）若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除 　　题目中的患者符合CRPSⅠ型（RSD）所有的诊断标准。按照定义CRPSⅡ型（灼痛）存在一条主要神经损伤。除了创伤，虽可能为血管性原因，但不会出现感觉异常以及异常出汗的症状。中度的神经痛可导致相似的临床疼痛症状，但仅是手部不适，将被限制在正中神经的分布区域。

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