血液病学中级专业2024真题答案(I1)

1. [单选题]Wegener's肉芽肿( )

A. 非干酪性上皮样肉芽肿
B. 干酪性肉芽肿
C. 坏死性肉芽肿
D. 淋巴瘤样肉芽肿
E. 嗜酸性肉芽肿

2. [单选题]女性，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是

A. 毛细血管搏动征
B. 脉搏短绌
C. 枪击音
D. 水冲脉
E. Duroziez双重杂音

3. [单选题]男性，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了

A. 心悸
B. 头部搏动感
C. 心绞痛
D. 声音嘶哑
E. 劳力性呼吸困难

4. [单选题]固定性湿啰音( )

A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 慢性支气管炎、肺气肿
D. 支气管肺癌
E. 特发性肺间质纤维化

5. [单选题]男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为

A. 食管静脉曲张破裂
B. 食管贲门黏膜撕裂综合征
C. 食管癌
D. 急性胃黏膜损伤
E. 胃体上部溃疡

6. [单选题]贫血是指外周血单位体积中

A. 红细胞计数低于正常
B. 红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常
C. 红细胞比容低于正常
D. 红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常
E. 循环血容量不足

7. [单选题]凝血酶原时间(PT)正常见于

A. 维生素K缺乏
B. 慢性肝病肝功能失代偿
C. 血友病
D. 口服双香豆素
E. 先天性V因子缺乏

8. [单选题]患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列中的

A. 应用血管扩张剂
B. 机械通气
C. 加大强心利尿药剂量
D. 用激素治疗
E. 高流量吸氧

9. [单选题]心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式( )

A. 交感神经兴奋
B. 心肌肥厚
C. 血管紧张素分泌增加
D. 心腔扩大
E. 迷走神经兴奋

10. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素

11. [单选题]女，65岁。右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用

A. 卡马西平
B. 周围支神经纯酒精封闭
C. 三叉神经节射频热凝
D. 周围支神经切断术
E. 三叉神经感觉根切断术

12. [单选题]根据国内标准，血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血

A. 成年男性低于130g／L
B. 成年女性低于110g／L
C. 妊娠期低于105g／L
D. 哺乳期低于115g／L
E. 初生儿至3个月低于150g／L

13. [单选题]属于正细胞性贫血的是

A. 慢性失血性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 骨髓增生异常综合征
D. 缺铁性贫血
E. 急性失血性贫血

14. [单选题]不属于急性再障感染临床表现的为

A. 牙龈出血
B. 呼吸道感染
C. 心悸气短
D. 肛周感染
E. 恶心呕吐

15. [单选题]不是导致慢性肺心病的疾病是( )

A. 肺脓肿
B. 慢性阻塞性肺病
C. 反复发生的肺小动脉栓塞
D. 先天性肺囊肿
E. 支气管扩张

16. [单选题]慢性血管内溶血最常见的并发症是

A. 肝硬化
B. 肾结石
C. 腰痛
D. 心绞痛
E. 胆石症

17. [单选题]尿路刺激征的主要原因为

A. 泌尿系肿瘤
B. 异物
C. 药物如环磷酰胺等
D. 尿路感染
E. 放射线照射

18. [单选题]女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。可能诊断为

A. 慢性支气管炎急性发作期
B. 慢性支气管炎慢性迁延期
C. 支气管哮喘
D. 阻塞性肺气肿
E. 支气管扩张

19. [单选题]女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显水肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志物均为阴性。

A. 肝癌
B. Budd-chiari综合征
C. 脂肪肝
D. 肝硬化
E. 慢性活动性肝炎

20. [单选题]男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和检验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病

A. 急性脊髓炎
B. 多发性肌炎
C. 格林--巴利综合征
D. 周期性麻痹
E. 脊髓灰质炎

1.正确答案 ：C

解析：(1)Wegener's肉芽肿的典型表现为累及小动静脉的坏死性肉芽肿性的血管炎。

2.正确答案 ：B

解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corri-gan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。③枪击音：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"嗒嗒"的声音称为枪击音。④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duro-ziez双重音。⑤颈动脉搏动，且常伴有点头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下此波增高而可以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触及两个脉搏搏动。⑧奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上。⑨洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。⑩细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉。

3.正确答案 ：D

解析：主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：A

解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：A

解析：(1)慢性阻塞性肺病是肺心病的常见病因。(2)因为肺脓肿经药物或手术治疗可治愈，不导致肺血管阻力增加和肺动脉高压。(3)反复咳大量脓痰伴咯血，是支气管扩张的临床特征。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：D

解析：尿频、尿急、尿痛合称为尿路刺激征。常见于泌尿系感染、结石和异物、肿瘤、神经源性等。其中尿路感染为最主要原因。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：B

解析：2.慢性乙肝病史出现右上腹疼痛，体重下降。查体有肝大，且AFP 400μg/ml，提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌；Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门静脉高压，主要表现为腹水；下肢水肿、下肢静脉曲张；胸腹壁上行性静脉曲张。

20.正确答案 ：C

解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林--巴利综合征。

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