临床助理医师卫生资格人机对话考试试题(E8)

1. [单选题]王某，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于

A. 违规操作，构成医疗事故
B. 非法行医，不属于医疗事故
C. 超范围执业，构成医疗事故
D. 见义勇为，不构成医疗事故
E. 在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故

2. [单选题]男，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 风湿性心脏瓣膜病
B. 肥厚型心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 急性心包炎

3. [单选题]下列关于幻觉的叙述，最准确的是

A. 错误的感知体验
B. 迷幻的感觉体验
C. 感觉体验
D. 知觉体验
E. 虚幻的知觉体验

4. [单选题]普通培养基最适宜的灭菌方法是

A. 巴氏消毒法
B. 煮沸法
C. 高压蒸汽灭菌法
D. 流通蒸汽灭菌法
E. 间歇灭菌法

5. [单选题]可承载生物遗传信息的分子结构是

A. 多不饱和脂肪酸的双键位置
B. 氨基酸的侧链基团
C. 脂蛋白的脂质组成
D. 核酸的核苷酸序列
E. 胆固醇的侧链碳原子

6. [单选题]患者，女，50岁。突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗。下列哪项不是溶栓成功的标准

A. 2小时内胸痛程度减轻一半以上
B. ST段弓背向下
C. 2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D. 心肌损伤标志物高峰提前出现
E. 出现再灌注心律失常

7. [单选题]慢性肺心病肺部感染、右心衰竭最重要的治疗措施是

A. 洋地黄
B. 利尿剂
C. 氧疗
D. 抗生素
E. 纠正酸碱失衡

8. [单选题]男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

A. 巨大肺大疱
B. 气胸
C. 少量胸腔积液
D. 肺气肿
E. 膈疝

9. [单选题]以下不属于预防医学应遵守的行为准则的是

A. 尊重社会个人权利的方式，促进社会人群健康
B. 对公共卫生政策、方案、优先性提出评价，并把社会各种取向整合起来
C. 制定方案和政策，有效促进自然和社会环境的改善和实施
D. 公共卫生机构应当保护那些给个人和社会带来伤害的信息
E. 所有纳税的公民才有权取得健康资源

10. [单选题]人的心理现象包括既有区别又密切联系的两个方面是

A. 认识过程和人格
B. 心理过程和情感过程
C. 心理过程和人格
D. 认识过程和意志过程
E. 情感过程和意志过程

11. [单选题]用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

A. 甲氨蝶呤+来氟米特
B. 对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖
C. 双氯芬酸钠+来氟米特
D. 甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖
E. 双氯芬酸+泼尼松

12. [单选题]诊断早期急性血源性骨髓炎的重要依据是

A. 全身中毒症状
B. 局部红、肿、热、痛
C. 白细胞计数增高
D. 局部分层穿刺
E. X线示骨质有破坏

13. [单选题]引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确

A. 消化道肿瘤
B. 嵌顿疝
C. 先天性肠道畸形
D. 粘连带压迫
E. 肠系膜血管栓塞

14. [单选题]适用于胰体尾部癌的手术是

A. 胰头十二指肠切除术
B. 保留幽门的胰头十二指肠切除术
C. 姑息性手术
D. 胰体尾切除术
E. 胰腺全部切除并淋巴结清扫

15. [单选题]患儿女，4天。生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

A. 18%
B. 28%
C. 38%
D. 48%
E. 58%

16. [单选题]食管癌的典型症状是

A. 胸骨后烧灼感
B. 食管内异物感
C. 咽下食物哽噎感
D. 咽下食物停滞感
E. 进行性吞咽困难

17. [单选题]Somogyi效应的原因是

A. 清晨胰岛素作用不足
B. 夜间曾发生过低血糖
C. 夜间肝脏葡萄糖产生过多
D. 晚餐碳水化合物摄入过多
E. 清晨胰岛素拮抗激素增多

18. [单选题]卫生服务需求的正确描述是

A. 由需要转化而来的需求和没有需要的利用
B. 由需要转化而来的利用和没有需要的需求
C. 由需要转化而来的利用和没有需要的利用
D. 由需要转化而来的需求和没有需要的需求
E. 由需要转化而来的利用和没有利用的需求

19. [单选题]对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是

A. 胸部X线片示心胸比增大
B. 超声心动图示左室射血分数降低
C. 心电图运动负荷试验阳性
D. 胸部X线示肺部渗出影
E. 超声心动图示室壁运动障碍

20. [单选题]损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是

A. 多种凝血因子的减少
B. 胸腔内渗出血液稀释
C. 主要是凝血酶原减少
D. 腔静脉出血
E. 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

1.正确答案 ：E

解析：本案例的法律关系按照民法理论属于“无因管理关系”，即没有法定义务或者约定义务为他人利益管理他人事务。无因管理有三个重要法律特点：①紧急情况，法律上不要求管理人有技术能力或资质，不可以非法行医论处；②除非管理人存在“故意过错”或“重大责任性过失过错”外，否则管理人均可以免除管理行为造成的人身、财产损失，也就是管理人如果是由于技能、技巧方面存在过错使得产妇死亡，在法律上可以免责，但是如果管理人是出于故意过错(即行为人期盼损害结果发生，例如仇杀或伤害)，或严重责任性过失(例如牙科医生为产妇接生了一半，胎盘剥离不完整，出血不止，牙科医生一害怕就将产妇放在一边不再实施救助了，最终导致产妇发生失血性休克死亡)，法律是要追究其一定责任的；③管理人有权要求受益人给予经济补偿。

2.正确答案 ：C

解析：风湿性心瓣膜病发病时间长，该患者5个月前起病，发病时间短，故A错误，肥厚型心肌病心室腔变小，无扩张，故B错误，病毒性心肌炎通常有感染史，多发于青少年，故D错误，急性心包炎不影响瓣膜，故E错误。B超二尖瓣呈钻石样改变，提示扩张型心肌病，故选择C。

3.正确答案 ：E

解析：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是精神科临床常见且重要的精神病症状。故选E。

4.正确答案 ：C

解析：高压蒸汽灭菌法适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。

5.正确答案 ：D

解析：DNA是遗传的物质基础，表现生物性状的遗传信息贮存在DNA分子的核苷酸序列中。

6.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：①2小时内胸痛程度减轻一半以上；②2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上；③心肌损伤标志物高峰提前出现；④出现再灌注心律失常。以上4项中符合2项以上提示溶栓成功。

7.正确答案 ：D

解析：控制感染对慢性肺心病肺部感染，右心衰最重要

8.正确答案 ：B

解析：患者急性起病，以突发右侧胸痛伴气短为主要症状，巨大肺大疱多病史长，症状较慢发生，可排除。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困难逐渐加重。少量胸腔积液一般无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300～500ml以上时，感胸闷或轻度气急，且患侧叩诊为浊音。膈疝临床表现多样，多有外伤史，先天性膈疝临床少见。患者最可能诊断为气胸。

9.正确答案 ：E

解析：预防医学应遵守的行为准则的是尊重社会个人权利的方式，促进社会人群健康、对公共卫生政策、方案、优先性提出评价，并把社会各种取向整合起来、制定方案和政策，有效促进自然和社会环境的改善和实施、公共卫生机构应当保护那些给个人和社会带来伤害的信息

10.正确答案 ：C

解析：心理现象是心理活动的表现形式，包括心理过程和个性特征（即人格）。心理过程包括认识、情感和意志过程。个性特征包括人格倾向性、人格特征和自我意识系统。人的心理过程和个性是相互密切联系的。一方面，人格通过心理过程形成；另一方面，已经形成的人格又会制约心理过程的进行，并在心理活动过程中得到表现，从而对心理过程产生重要影响，使之带有个人的色彩。故选C。

11.正确答案 ：A

解析：类风湿关节炎尚不能治愈，缓解疼痛，防止病情进展。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

12.正确答案 ：D

解析：急性血源性骨髓炎早期诊断的根据：　　（1）起病急骤，全身中毒症状明显。常有畏寒、高热等毒血症表现。　　（2）白细胞计数和中性粒细胞增多。　　（3）早期影像学表现不明显。　　（4）患部持续剧痛，不愿活动患肢。　　（5）靠近关节的干骺端有明显深压痛。　　（6）早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌时，即可确诊。

13.正确答案 ：E

解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容通过发生障碍。可因：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等引起。肠系膜血管栓塞一般不会引起机械性肠梗阻

14.正确答案 ：D

解析：胰体尾切除术适用于胰体尾部癌。胰腺体尾部切除的范围：肿瘤在肠系膜上动脉和静脉左侧者为75%，在其右侧者为95%，一般胰腺体尾部切除术是指的前者。 　　【该题针对“胰腺癌”知识点进行考核】

15.正确答案 ：C

解析：新生儿寒冷损伤综合征又叫新生儿硬肿症，主要由受寒引起，主要是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。硬肿主要由皮脂硬化和水肿所形成，硬肿面积可以估算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%，该患儿头颈部及双上肢硬肿，估计范围为38%，所以本题选C。

16.正确答案 ：E

解析：食管癌早期症状不典型，进展期的典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管旁组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。

17.正确答案 ：B

解析：2.胰岛素治疗后清晨空腹血糖高的原因常见的原因有：夜间胰岛素作用不足；黎明现象：黎明一段短时间胰岛素拮抗激素分泌增多。Somogyi效应：夜间发生过低血糖，导致低血糖之后反应性的高血糖。

18.正确答案 ：D

解析：卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内，一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。分为两类：由需要转化而来的需求和没有需要的需求。

19.正确答案 ：B

解析：超声心动图提示左室射血分数降低可反映左心收缩功能降低。心胸比增大提示心脏增大，但可能心脏功能仍可代偿，故A错误。运动负荷试验是判断冠心病的检查之一，故C错误。肺部渗出影可由多种原因引起，可能为心衰，也可能为肺部感染等，故D错误。室壁运动障碍提示可能存在陈旧心梗，故E错误。故本题选B。

20.正确答案 ：E

解析：少量的胸腔内积血不凝固，是由于胸腔中肺、心脏和膈肌的运动起着去纤维蛋白作用。但如短期内大出血或血胸时间较长，胸腔内积血仍可发生凝固。故选E。

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