2024副高卫生职称考试宝典临床药学医学副高冲刺密卷案例分析题答案(G0)

1. [单选题]应用阿托品解救有机磷中毒过程中，如果阿托品过量呈现中毒应立即给予

A. 烟碱
B. 颠茄碱
C. 麻黄碱
D. 毒扁豆碱
E. 毛果芸香碱

2. [多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（ ）

A. 指导控制疾病的传变
B. 确定治则治法
C. 指导脏腑用药和针灸取穴
D. 帮助纠治精神情志病变
E. 预测疾病的传变

3. [单选题]宜首选氢化可的松治疗的病症是

A. 哮喘持续状态
B. 心源性哮喘
C. 肺源性心脏病性呼吸困难
D. 青霉素过敏引起的呼吸困难
E. 中度支气管哮喘发作

4. [单选题]治疗劳淋阳虚证的代表方是（ ）

A. 补中益气丸
B. 理中丸
C. 左归丸
D. 金匮肾气丸
E. 六味地黄丸

5. [单选题]药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积，该药物是

A. 新型青霉素Ⅰ
B. 喹诺酮类
C. 西咪替丁
D. 非甾体抗炎药
E. 环孢素

6. [多选题]使药物分子水溶性增加的结合反应有

A. 与氨基酸的结合反应
B. 与葡糖醛酸的结合反应
C. 乙酰化结合反应
D. 甲基化结合反应
E. 与硫酸的结合反应

7. [单选题]下列哪一项是全国药品检验的最高技术仲裁机构，并且是全国药品检验所业务技术的指导中心

A. 药事管理体制
B. 药品技术监督机构
C. 中国药品生物制品检定所
D. 国家经贸委医药司的职能
E. DEA

8. [单选题]下列糖皮质激素中，水、钠潴留副作用最小的是

A. 可的松
B. 氢化可的松
C. 泼尼松
D. 泼尼松龙
E. 地塞米松

9. [单选题]某病人出现神志昏迷、面色晦黯、循农摸床、撮空理线，属于（ ）

A. 有神
B. 少神
C. 失神
D. 假神
E. 回光返照

10. [单选题]以下选项中，不是心悸病因病机的是（ ）

A. 心血瘀阻
B. 心血不足
C. 阴虚火旺
D. 心阳不振
E. 痰饮凝心

11. [单选题]妊娠时药物致畸的高敏期是

A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～4周
D. 3～8周
E. 4～5周

12. [单选题]以下何种药物不会加重胃食管反流病的反流症状

A. 硝酸甘油
B. 钙离子拮抗剂
C. 茶碱
D. 吗丁啉
E. 奎尼丁

13. [单选题]重症肌无力的治疗方法不包括

A. 丙戊酸钠
B. 胸腺切除
C. 硫唑嘌呤
D. 皮质类固醇
E. 血浆除去法

14. [单选题]关于急性肾炎的治疗，错误的是

A. 青霉素为特异性治疗药物
B. 急性期1～2周内宜卧床休息
C. 要注意防止急性期严重症状的发生
D. 对症治疗
E. 保护肾功能

15. [多选题]五行学说在中医学中主要可用于（ ）

A. 解释生理现象
B. 解释病理传变
C. 指导诊断疾病
D. 说明事物之间变化
E. 指导临床治疗

16. [单选题]下列不属于抗高血压药物治疗原则的是

A. 优先选择长效制剂
B. 针对高血压的发病机制用药
C. 初始剂量宜大
D. 联合用药
E. 个体化治疗

17. [单选题]下列药物中虽然属于非甾体类药物，但仅具有解热、镇痛作用，不具有消炎、抗风湿作用的是

A. 安乃近
B. 吡罗昔康
C. 对乙酰氨基酚
D. 羟布宗
E. 双氯芬酸钠

18. [单选题]我国对质量稳定、疗效确切的中药品种实行分级保护制度，其中二级保护品种的期限为

A. 7年
B. 10年
C. 20年
D. 30年
E. 74年

19. [单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

A. 精神抑郁
B. 潮热盗汗
C. 胁肋胀痛
D. 易怒善哭
E. 咽中如物梗阻

20. [单选题]药历的内容一般应包括患者的基本情况、病历摘要、用药记录和( )。

A. 病程记录
B. 用药评价
C. 诊疗计划
D. 满意度调查表
E. 影像学资料

1.正确答案 ：E

解析：本题考查应用阿托品的注意事项。阿托品解救有机磷中毒过程中，患者出现谵妄、躁动、幻觉、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并用毛果芸香碱解毒，不宜使用毒扁豆碱。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：A

解析：一旦确诊患者为哮喘持续状态，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，常用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，也可用地塞米松。心源性哮喘在用氨茶碱平喘的何时，治疗主要是强心，利尿，扩血管。慢性肺源性心脏病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，采用镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。青霉素过敏应立即皮下或肌肉注射肾上腺素，并酌情选用糖皮质激素、抗组胺药等，必要时采取人工呼吸、吸氧、支气管切开等抢救措施。中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β受体激动剂，如二丙酸倍氯米松。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

解析：新型青霉素I 、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏性间质性肾炎，可见IgG 、C3沿肾小管基膜呈线形沉积。故选择A。

6.正确答案 ：ABE

解析：药物代谢反应从根本上可分为两种类型，即在分子上产生结构变化的反应和结合反应，前者称为Ⅰ相反应(phaseⅠ)，包括药物的氧化、还原与水解反应；后者是指药物Ⅲ由I相代谢反应生成的初级代谢物在结合酶作用下与体内物质的结合反应，常称为Ⅱ相反应(phaseⅡ）。I相反应常使药物活性改变，但通常尚未完全抑制；Ⅱ相反应几乎使所有的药物失活，并增强了水溶性而易于从机体排出。药物的I相反应以氧化反应为主，包括羟化，N，O-脱烷基化，氧化脱氨，N、S、P的氧化，醇氧化，醛氧化等；还原反应有醛还原、偶氮还原及硝基还原等；水解反应主要为酯、酰胺、环氧化物水解等。药物代谢的Ⅱ相反应主要包括葡糖醛酸结合、硫酸酯结合、乙酰化、甲基化、甘氨酸结合、谷胱甘肽结合等。使药物亲水性增加的结合反应包括：与葡糖醛酸的结合反应、与硫酸的结合反应、与氨基酸的结合反应、与谷胱甘肽的结合反应。乙酰化结合反应与甲基化反应可降低药物的亲水性。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

解析：人体内天然糖皮质激素为可的松和氢化可的松，在甾体上不同的位点引入不饱和双键、羟基、甲基或氟原子等合成的一系列糖皮质激素类衍生物，如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安龙、地塞米松、倍他米松等，其抗炎作用增加，对水盐代谢影响小。特别是地塞米松和倍他米松的抗炎作用显著，作用时间延长，对水、钠潴留几乎无影响。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：D

解析：妊娠时药物致畸的高敏期是3～8周,故选D

12.正确答案 ：D

解析：食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平，但不宜长期服用，反而会引起食管括约肌松弛，加重反流。避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氧化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑磷酸盐等可能引起食管损害的药物。吗丁啉为促动力药，能促进上消化道蠕动。

13.正确答案 ：A

解析：重症肌无力的治疗原则：①抗胆碱酯酶药物治疗（吡啶斯的明、新斯的明、美斯的明等抗胆碱酯酶药是本病最主要而有效的药物）。②免疫抑制剂治疗[由于本病为自身免疫性疾病，因而抑制自身免疫反应是治疗本病的根本措施。除作胸腺切除或放疗外，肾上腺皮质激素（强的松、地塞米松、甲基强的松龙等）应用最为广泛，对不能耐受、不愿作胸腺切除或切后无效者，则可考虑应用环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢菌素等]。③胸腺治疗，胸腺切除或胸腺放射治疗。④血浆交换疗法。⑤大剂量丙种球蛋白疗法。⑥紫外线照射充氧自血回输疗法。⑦对症支持治疗。⑧积极处理危象。丙戊酸钠主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作。

14.正确答案 ：A

解析：本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。急性肾炎的基本治疗:无特异性治疗方法。故选A

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：C

解析：本题考查抗高血压药物治疗原则。抗高血压药物治疗原则：小剂量；优先选择长效制剂；联合用药；个体化治疗。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：A

解析：《中药品种保护条例》第十二条：中药保护品种的保护期限：中药一级保护品种分别为30年、20年、10年。中药二级保护品种为7年。同时规定中药一级保护品种因特殊情况可以延长保护期限，但每次延长保护期限不得超过第一次批准的保护期限，中药二级保护品种在保护期满后可以延长7年。因此理论上中药保护期限最长可达74年。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“药历的主要内容”。国内尚未对药历具体内容和格式作统一的规定，对其法律地位也尚未界定。2006年初，中国药学会医院药学专业委员会结合国外药历模式，发布了国内药历的书写原则与推荐格式，包括基本情况、病历摘要、用药记录和用药评价。因此，本题的正确答案为B。

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